Re: [AG-Gesundheit] LQFB: evidenzbasierte Medizin

[LouisB <LouisB AT news.piratenpartei.de>]

DRMPG schrieb:
> Hallo,
>
> niemand will Studien generell abschaffen, wie gesagt, es geht um einen 
> kritischen Umgang damit. Der Ansatz Erfahrungen mit Studien zu 
> kombinieren ist wünschenswert, aber leider im jetzigen System nur graue 
> Theorie, denn leider wird dir keine Krankenkasse etwas bezahlen, was du 
> aufgrund deiner "klinischen Expertise" verordnest. Bestenfalls schicken 
> sie dir den MDK ins Haus, im schlimmsten Fall gehst du als Arzt in den 
> Regress, da deine "klinische Expertise" nach Meinung der Krankenkasse 
> nicht genug evidenzbasiert ist.
> Und um die Frage zu beantworten, woher das Wissen stammen soll : Auch vor 
> dem Zeitalter der EbM gab es schon medizinische Erfolge, z.B. die 
> Impfungen gegen Pocken, Kinderlähmung, usw.,um bei den angesprochenen 
> Impfungen zu bleiben.
> Und um die Frage des Erfahrungsgewinns zu beantworten : Ärzte gehen zu 
> Kongressen, lesen Fachliteratur, hospitieren bei Kollegen und besprechen 
> sich in lokalen und regionalen Zirkeln. Dieser Erfahrungsaustausch ist 
> es, der Anwendungen auch außerhalb von Studien verbreitet und sicher 
> macht. Auch hier wieder ein Beispiel aus meinem Fachgebiet : Fentanyl ist 
> ein hochpotentes Schmerzmittel, das für folgende Indikationen zugelssen 
> ist :
>
> Fentanyl 0,1 mg ist ein kurzwirksames
> Opioid zur Verwendung
> – zur Neuroleptanalgesie und Neuroleptanästhesie,
> – als analgetische Komponente bei Anästhesien mit endotrachealer 
> Intubation und Beatmung
> – zur Schmerzbehandlung in der Intensivmedizin
> bei Patienten mit Beatmung
>
> Zunehmend wird es auch in der Notfallmedizin zur Schmerztherapie ohne 
> Intubation und Beatmung eingesetzt, da es sehr schnell wirkt und gut 
> steuerbar ist. Wenn man das nicht macht, nimmt man in Kauf, das 
> Notfallpatienten unnötig lange Schmerzen haben, aber zugelassen ist es 
> dafür nicht. Jede derartige Gabe ist also ein "off label use", den der 
> anwendende Arzt zu verantworten hat, im Rahmen seiner Therapiefreiheit 
> unter Beachtung des entsprechenden Risikoprofils.
>
> VG
>
> Matthias Gast

Ich denke, dass wir hier zwei verschiedene Diskussionen führen.
Zum Einen geht es um die Grenzen und Schwierigkeiten mit Evidenz innerhalb 
der wissenschaftlichen Medizin.
Zum anderen um die Abgrenzung der wissenschaftlichen Medizin, gegenüber 
Gesundbetern, Homöopathen und anderen Scharlatanen.
Zu den Grenzen der Therapiefreiheit:
http://www.youtube.com/watch?v=7GKFBpQIQdY Siebenhuener
http://www.youtube.com/watch?v=BZKVvSFph3o Klehr
http://www.youtube.com/watch?v=sH7qllKL7mc Rath
http://www.youtube.com/watch?v=t2SQD33rQBs Hamer