Re: [AG-Gesundheit] LQFB: evidenzbasierte Medizin

[DRMPG <DRMPG AT news.piratenpartei.de>]

Hallo,

niemand will Studien generell abschaffen, wie gesagt, es geht um einen 
kritischen Umgang damit. Der Ansatz Erfahrungen mit Studien zu kombinieren 
ist wünschenswert, aber leider im jetzigen System nur graue Theorie, denn 
leider wird dir keine Krankenkasse etwas bezahlen, was du aufgrund deiner 
"klinischen Expertise" verordnest. Bestenfalls schicken sie dir den MDK 
ins Haus, im schlimmsten Fall gehst du als Arzt in den Regress, da deine 
"klinische Expertise" nach Meinung der Krankenkasse nicht genug 
evidenzbasiert ist.
Und um die Frage zu beantworten, woher das Wissen stammen soll : Auch vor 
dem Zeitalter der EbM gab es schon medizinische Erfolge, z.B. die 
Impfungen gegen Pocken, Kinderlähmung, usw.,um bei den angesprochenen 
Impfungen zu bleiben.
Und um die Frage des Erfahrungsgewinns zu beantworten : Ärzte gehen zu 
Kongressen, lesen Fachliteratur, hospitieren bei Kollegen und besprechen 
sich in lokalen und regionalen Zirkeln. Dieser Erfahrungsaustausch ist es, 
der Anwendungen auch außerhalb von Studien verbreitet und sicher macht. 
Auch hier wieder ein Beispiel aus meinem Fachgebiet : Fentanyl ist ein 
hochpotentes Schmerzmittel, das für folgende Indikationen zugelssen ist :

Fentanyl 0,1 mg ist ein kurzwirksames
Opioid zur Verwendung
– zur Neuroleptanalgesie und Neuroleptanästhesie,
– als analgetische Komponente bei Anästhesien mit endotrachealer 
Intubation und Beatmung
– zur Schmerzbehandlung in der Intensivmedizin
bei Patienten mit Beatmung

Zunehmend wird es auch in der Notfallmedizin zur Schmerztherapie ohne 
Intubation und Beatmung eingesetzt, da es sehr schnell wirkt und gut 
steuerbar ist. Wenn man das nicht macht, nimmt man in Kauf, das 
Notfallpatienten unnötig lange Schmerzen haben, aber zugelassen ist es 
dafür nicht. Jede derartige Gabe ist also ein "off label use", den der 
anwendende Arzt zu verantworten hat, im Rahmen seiner Therapiefreiheit 
unter Beachtung des entsprechenden Risikoprofils.

VG

Matthias Gast