Re: [AG-Gesundheit] Psychologie / Psychotherapie / Psychiatrie

["Piratenlily | LV Sachsen" <ressorts AT piratenlily.net>]

Bisher habe ich im psychiatrisch-psychologischen Bereich den Eindruck, daß es 
auch in Deutschland so ist, daß der Psychiater für die bunten Pillen und der 
Psychologe für die Sitzung mit Problemkerze zuständig ist.


| -----Ursprüngliche Nachricht-----
| Von: ag-gesundheitswesen-bounces AT lists.piratenpartei.de im Auftrag von 
Martin E. Waelsch
| Gesendet: Samstag, 14. April 2012 21:42
| An: 'AG Gesundheit'
| Betreff: Re: [AG-Gesundheit] (kein Betreff)
| 
| 
| Ich habe sicher nicht vor, hier ein Seminar über Psychiatrie und 
| Psychotherapie abzuhalten. Über die Konzepte, Einzelheiten und 
| medizinischen Ziele der psychiatrisch -psychotherapeutischen 
| Behandlung kann man sich umfassend informieren.
| Beispiele:
| 
| Leitlinien:
| http://www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien/ll-liste/deutsc
| he-gesellschaft-fuer-psychiatrie-psychotherapie-und-nervenheilkund
| e-dgppn.html
| 
| Leitlinien Kooperationen Links:
| http://www.awmf.org/leitlinien/ll-partner-links.html
| 
| Infos der Leitlinien für Patienten:
| http://www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation.html
| 
| Die Antipsychiatrie-Diskussion werden moderne Psychiater nicht 
| wieder führen. Wir haben ein anderes Problem:
| 
| Den Vormarsch der biologischen Psychiatrie: Auswirkungen siehe 
| USA, wo Psychiater nur für Psychopharmaka verordnen zuständig 
| sind und sein sollen, für das "reden" Psychotherapie haben sie 
| dort die Psychologen und Sozialarbeiter usw. auserkoren und es 
| auf die delegiert. Gegen diesen Trend hat sich die europäische 
| Psychiatrie bislang erfolgreich verwahrt, wie lange sie es 
| allerdings unter dem Druck der Sparillusionen der Regierungen und 
| dem Druck der Pharmalobby machen können ist unter anderem auch 
| von der Umsetzung der von dir angesprochenen Konvention.
| 
| Hier ist ein Missstand, der schon von der falschen Übersetzung 
| herrührt (d.h. Deutschland u.a. haben sich da politisch gewollt 
| was anderes (Integration) reingeschrieben. Die gleiche 
| Politikzielsetzung ist dafür verantwortlich, dass die seit 
| Enquete und der Empfehlungen der Expertenkommission erreichten 
| Fortschritte nun mehr demontiert werden sollen. So ist auch die 
| halbherzige Umsetzung der WHO Konvention zu verstehen. 
| 
| Nebenbei: Behinderungen setzen eine Erkrankung voraus.
| 
| Behandlungen sollten darauf ausgelegt sein, Behinderungen 
| möglichst zu verhindern, was nicht die billigste Behandlungsart 
| ist. Die pauschalierte Medizin ist darauf ausgelegt, sie 
| kalkuliert Behinderungen ein. 
| 
| In der Psychiatrie wird dieser Rückschritt gerade vorbereitet, in 
| dem in der Psychiatrie auch Pauschale eingeführt werden sollen.
| 
| Damit die Psychiatrie Personal Verordnung (PsychPV) abgeschafft. 
| Die einzige Personalberechnung in der Medizin überhaupt, die eine 
| valide Personalberechnung für eine auskömmliche Behandlung 
| erlaubt. Anstatt diese Berechnungssystem analog in allen 
| medizinischen Bereichen einzuführen, wird es aus der Psychiatrie 
| verbannt, weil zu transparent und damit Machtspiele der Kassen 
| solange es besteht, verhindert. Das passt den Kassen nicht.
| 
| Die Tendenz der Politik und der Kassen geht konform mit der 
| Pharmaindustrie: es wird alles auf Psychopharmaka kalkuliert:
| Diagnostik
| Behandlung
| Behandlungsdauer
| Behinderungen
| Arbeitsfähigkeit
| Berentung
| Fahrtauglichkeit
| Berufsunfähigkeit
| Schwerbehinderung
| Usw.
| 
| Weshalb ich das so aufschreibe?
| 
| Weil ich es unsinnig finde, wenn sich eine Bewegung, wie die 
| Piraten beim "ändern" mit alten Kamelen beschäftigt, die kein 
| Fachmann, keinen Patienten, keinen Angehörigen interessieren. Die 
| sind ausdiskutiert. Aber die Probleme nicht überwunden, nicht 
| Veränderungen zu Teilen wieder auf rückwärts geschaltet.
| 
| Es spielen sich auch alle wunderbar in die Hände. Auch die 
| Leitlinien kann man nicht ohne ausreichend Erfahrung einfach 1:1 
| in der Behandlung ansetzen, sie sind eine Richtschnur, an die 
| sich alle halten sollten, damit sie zum Ziel kommen. Bedeutet: 
| sie sind ein Geländer auf der Treppe zu Problemlösung. Gehen muss 
| jeder selbst und überlegen, wie man geht und was man unterwegs 
| ändern muss genauso. Dafür ist eine gute Ausbildung erforderlich.
| 
| Beispiel für die mittlerweile perverse Situation in der Alltagsversorgung:
| 
| 85 jährige Mann wird mit Herzrhythmusstörungen ins Krankenhaus 
| eingeliefert, bekommt dort Herzstillstand, wird schnell 
| rausgeholt und bekommt einen Herzschrittmacher implantiert. Alles 
| funktioniert wunderbar bis auf die Auswirkungen der 
| Sauerstoffmangelversorgung des Gehirns während der Asystolie 
| (Herzstillstand) = hirnorganische Psychosyndrom mit Verwirrtheit, 
| Desorientierung, ungerichtete Aggressionen, Tag-Nacht Umkehr, 
| Gedächtnisprobleme, Probleme bei der selbstpflege (fehlendes 
| Verständnis und Übersicht für Körperabläufe/Funktionen/Kleidung 
| usw.). Kurz um, dauert dieser Zustand bereits 2 Wochen und der 
| behandelnde Internist behauptet, das sei nun mehr ein 
| Dauerzustand und der Mann müsse ins Heim - geschlossenes Heim 
| versteht sich bei dem Zustand. Auf meinen Einwand, dass es 
| eindeutige Veränderungen in dem Zustand des Patienten gibt, 
| kleine aber mit deutlichen Hinweisen, das eine Restrukturierung 
| des Gehirns und seiner Funktionen zur Normalisierung zu 
| beobachten sind. Er meinte, es würde schließlich in den 
| Leitlinien stehen, dass ein über 14 Tage bestehendes 
| Durchgangssyndrom nun mehr als Dauerzustand zu betrachten sei. 
| Ich musste ihm sehr deutlich sagen, dass vom Befund und nicht von 
| den Leitlinien abhängig ist, wie ein Zustand und dessen Prognose 
| überhaupt halbwegs valide beurteilt werden können.
| Wollte  es nicht akzeptieren, mit einem Hinweis als Garnierung, 
| dass die Pauschale auch keinen längeren Aufenthalt erlauben 
| würden, man habe sich ja was dabei gedacht beiden DRGs, eben 
| diesen Leitlinien folgend die Pauschale festgelegt.
| 
| Ein weitere Diskussion auf Fachebene war nicht möglich. Mit dem 
| Hinweis, ich werde den Fall vor die Ärztekammer bringen konnte 
| für den Mann eine weitere Behandlung mit entsprechenden Maßnahmen 
| wie Logopädie, Physiotherapie und Ergotherapie mit passenden 
| medikamentösen Unterstützung fortsgestezt und entwickelt werden.
| 
| Der Mann fährt wieder Auto und ist unauffällig, freut sich seines Lebens. 
| 
| Und so ist es oft.
| 
| Die Psychiatrie wird auf alle möglichen Arten in Frage gestellt 
| (auch antipsychiatrisch), anstatt die Möglichkeiten der 
| Behandlung zu verbessern. Die Pauschale bringen es mit sich, dass 
| die somatischen Abteilungen sobald einer psychische Störungen 
| zeigt denken, das ist psychiatrischer Fall, hören auf medizinisch 
| zu denken, schalten auf Speditionsdenken um und schauen, dass sie 
| den Patienten schnellstens in die Psychiatrie bekommen. So kommen 
| immer mehr blutige Verlegungen zustande. Unsere Aufnahmen 
| steigen, die Kompetenz für komplexe Erkrankungen in der 
| somatischen Medizin sinkt. Die Psychiatrie wird tatsächlich am 
| Ende dann zu einem Endbahnhof der Medizin.
| 
| Hier beginnen Sie mit Ihrer Argumentation dann wieder recht zu 
| bekommen. Leider.
| 
| Die Frage ist, ob es das Ziel ist, die Psychiatrie-Psychotherapie 
| zu diesem Endbahnhof der pauschalierten Medizin werden zu lassen. 
| Damit wären wieder etwa im Jahre 1870, da stand schon mal solche 
| Entscheidung vor der Ärzteschaft und der Gesellschaft. 
| 
| Wie weit weg von der Gesellschaft müssen psychisch kranke 
| Menschen behandelt werden - örtlich, sozial und medizinisch. 
| Damals hat man sich gegen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern 
| zu Gunsten von Psychiatrieanstalten im Grünen (Landeskliniken; 
| die gibt es heute noch).
| 
| Es ist also mehr die Frage, welche politische Ziele eine Partei 
| wie die PIRATEN für die psychiatrische Versorgung haben, als alte 
| Diskussionen wieder von neuem anzufangen.
| 
| Personal-> Erhaltung der PsychPV
| Gleichstellung -> Die Vollversorgung durch Psychiatrische 
| Abteilungen an Allgemeinkrankhäusern zu gewährleisten
| Gemeindepsychiatrische Versorgung weiter flächendeckend ausbauen:
|               Gemeindepsychiatrischer Verbunde mit
|                       Klinikkern
|                       Tagesklinik
|                       Tagesstätte
|                       Sozial-Psychiatrischen Dienst
|                       Kleine Heime
|                       Gerontopsychiatrische Dienste
|                       Gerontopsychiatrische Tageskliniken
|                       Usw.
| 
| Es gibt wichtigere Kataloge für politische Arbeit als die Frage, 
| ob es Erkrankungen gibt oder nicht.
|                       
| Inclusion - Integration
| http://www.netzwerk-artikel-3.de/
| 
| HG
| 
| Dr. M. E. Waelsch