Re: [AG-Gesundheit] Foto einreichen, ja oder nein?

[HappyBuddha <HappyBuddha AT news.piratenpartei.de>]

Guten Morgen Rick,

> Wie jetzt ganz genau: Muss der Patient "die Karte" nachreichen oder "eine 
> Bescheinigung der Kasse _oder_ die Chipkarte" ?!? 

Wenn ein Patient ohne Versichertennachweis in die Praxis kommt, dann ist 
er nicht anspruchsberechtigt, Leistungen von dieser Kasse zu erhalten 
(zumindest der Praxis gegenüber). Er hat dann 10 Tage Zeit einen 
Versicherungsnachweis nachzureichen, der ihn als krankenversichert 
ausweist, wie dieser Nachweis aussieht (Chipkarte, Ersatzbescheinigung) 
ist für die Praxis egal, Hauptsache etwas von der Krankenkasse, woraus 
hervorgeht, dass aktuell ein Versicherungsschutz besteht. Wird dieser 
Nachweis nicht binnen 10 Tagen eingereicht, hat der Arzt ein Recht darauf, 
dem Patienten eine Privatrechnung zu schicken.

> solange er rechtzeitig seine Kassenmitgliedschaft nachweisen kann, muss 
> er KEINE Privatrechnung fürchten, richtig ? 

Ja, wenn der Patient rechtzeitig einen Nachweis vorlegt, wird er in der 
EDV einfach rückwirkend als krankenversichert erfasst und die Behandlung 
wird über die Krankenkasse abgerechnet. Es ist sogar so, dass der Patient 
eigentlich sogar bis zum Ende des Quartals Zeit hat, einen Nachweis 
vorzulegen, wenn zwischenzeitlich eine Rechnung geschrieben wurde, wird 
diese storniert. Die 10-Tages-Frist ist eigentlich eher eine Wartefrist 
für die Praxis.

> Also auch keinen "Kostenerstattungs"-Streit mit seiner Krankenkasse (den 
> er höchstwahrscheinlich auch noch verlieren würde).
Da gibt es keinen Streit, weil jeder Versicherte frei wählen darf, ob er 
Sachleistungen (über Chipkarte) oder Kostenerstattung von seiner 
Krankenkasse haben möchte. Du kannst als GKV-Patient auch zu einem reinen 
Privatarzt gehen, ist alles kein Problem. Der Patient reicht die 
aufgelaufene Privatrechnung ein und bekommt den Betrag von der Kasse 
erstattet. Die Sache hat für den Patienten nur den Haken, dass die 
Krankenkassen maximal den Betrag erstatten, der auch bei Abrechnung über 
die Chipkarte angefallen wäre. Außerdem kassieren viele Kassen einen 
Verwaltungsabschlag. Der Patient bekommt also im ungünstigsten Fall nur 
einen Teil der Kosten ersetzt. Für viele toll, die sich als 
Privatpatienten behandeln lassen wollten, für andere ärgerlich, aber 
eben Lehrgeld, denn die Bringschuld eines Nachweises trägt der Patient.

Das ist das gleiche, wie wenn man sich im Ausland behandeln lässt, auch 
da erstatten die deutschen Kassen nur die Beträge, die auch hierzulande 
angefallen wären.

Es gab hier im Thread schon einen Link zu irgendeiner 
Interessengemeinschaft gegen die eGK, dort wurden Statements der Regierung 
zu der Frage veröffentlicht, was denn passieren würde, wenn man kein 
Foto einreicht.

Der Versicherungsschutz bleibt auf jeden Fall bestehen, man bekommt aber 
ohne Foto eben keine neue Karte mehr, wenn die alte abgelaufen ist und 
kann sich in Praxen / Kliniken nicht mehr als anspruchsberechtigt 
ausweisen, wird also wohl oder übel dann in die Kostenerstattung gehen 
müssen.
Ob es denen, die sich über das Foto aufregen, wert ist, müssen diese 
entscheiden. In Kliniken ist die Chipkarte alleine jetzt schon kein 
ausreichender Nachweis mehr, wer stationär in die Klinik kommt, müsste 
neben der Chipkarte auch seinen Ausweis vorlegen, weil die Klinik sonst im 
Betrugsfall auf den Kosten sitzen bliebe. Darüber regt sich auch niemand 
auf. Diese Betrugsprävention wird jetzt auch auf Arztpraxen ausgeweitet 
und mit dem Foto auf der eGK entfällt dann auch in der Klinik das 
Vorlegen eines Ausweises oder Reisepasses. Über das Foto im Ausweis regt 
sich ja auch keiner auf, die eGK mag sicherlich noch viele Ecken und 
Kanten haben, aber ein Foto (das nach Erstellung der Karte gelöscht 
werden muss) sollte da nicht zum Aufhänger werden. :)

LG Benny