Re: [AG-Gesundheit] Foto einreichen, ja oder nein?

["Albert Karschti" <akarschti AT web.de>]

Ahoi Gesundheitssystem
Das Chaos lässt grüßen! "Verwaltungsindustrie" und  die Sozialgerichte
können sich bereits freuen!
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Albert 

-----Ursprüngliche Nachricht-----
Von: ag-gesundheitswesen-bounces AT lists.piratenpartei.de
[mailto:ag-gesundheitswesen-bounces AT lists.piratenpartei.de] Im Auftrag von
HappyBuddha
Gesendet: Dienstag, 1. November 2011 22:41
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Betreff: Re: [AG-Gesundheit] Foto einreichen, ja oder nein?


Hallo Rick,

Rick schrieb:

> Danach "sehen vertragliche Regelungen zwischen Ärzten bzw. Zahnärzten 
> und Krankenkassen (Bundesmantelverträge) Ersatzverfahren vor

Das Ersatzverfahren darf aber nur angewendet werden, wenn sicher ist, dass 
der Patient auch bei der von ihm benannten Kasse versichert ist. Diesen 
Nachweis muss er erbringen, indem er eine Bescheinigung der Kasse oder die 
Chipkarte vorlegt. Das Ersatzverfahren kommt derzeit z.B. zum Einsatz, 
wenn der Chip nicht lesbar ist (dann werden die Daten eben per Hand in die 
EDV übertragen) oder wenn der Patient keine Karte dabei hat, aber bereits 
persönlich bekannt ist und bereits einmal eine Karte dieser Kasse 
vorgelegt hat und es bei der Abrechnung keine Probleme gab.

Wer aber gar keine Karte vorlegen kann, kann auch nicht im Ersatzverfahren 
behandelt werden, weil dann ja jeder behaupten könnte, bei der Kasse XY 
versichert zu sein. Ohne Anspruchsnachweis keine Behandlung zulasten der 
GKV. Unbekannte Patienten landen ohne Vorlage eines Nachweises jedenfalls 
nicht im Ersatzverfahren, sondern haben 10 Tage Zeit die Karte 
nachzureichen, oder bekommen eine Privatrechnung. Das ist von der KBV auch 
ausdrücklich so angewiesen worden.
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