[AG-Gesundheit] Neuregelung Gesundheitswesen

[Dietmar Kuhl <piraten AT diekuhls.de>]

Ahoj,

als rechte neuer Pirat mit Fokus auf unser marodes Gesundheitswesen habe 
ich mich etwas in den Thread "Neuregelung Gesundheitswesen" eingelesen.
Sehr unterschiedliche Meinungen, die auch mehr oder weniger "hart" 
diskutiert werden.

Ich möchte kurz auf die Thematik Einsparung von Verwaltungskosten und 
auf die PKV eingehen und freue mich auf Euer Feedback.

GKV:
Die Anzahl der GKVs in Deutschland nimmt zwar stark ab, das bedeutet 
jedoch nicht zwangsläufig das damit auch die Verwaltungskosten sinken.
"Bestandswahrung" gilt auch hier und ehemalige Vorstände und leitende 
Funktionen einer fusionierten GKV behalten im Normalfall weiterhin ihre 
festgeschriebenen Gehälter und Goodies. Meist werden aus ehemaligen 
Hauptsitzen der aufgegangenen GKVs dann Niederlassungen oder 
Sachgebiets-Direktionen (oder wie immer das dann auch genannt wird).

Und auch nach allen aktuellen Fusionen liegt die Zahl der GKVs in 
Deutschland noch bei knapp 150.

Zwischendurch konnte ich lesen, das die Gehälter bei den GKVs gar nicht 
so hoch wären und 100.000 € Jahresgehalt die Ausnahme sei....
Naja... das ist leicht nachzuprüfen, denn die GKVs sind verpflichtet die 
Gehälter ihrer Vorstände offenzulegen.
Auf der Seite "http://www.krankenkassen.de/ref/vorstandsgehaelter/"; kann 
jeder einmal einsehen, wie die Lage ist...

Kleiner Auszug (Werte aus 2009):
Die Spitzenverdiener liegen weit über den Durchschnittsgehältern der 
Krankenkassen-Chefs in Deutschland. Die Grundvergütung lag im 
Durchschnitt der Krankenkassen bei etwa 115.000 Euro, die 
Höchstvergütung lag im Durchschnitt bei etwa 129.000 Euro. Das ist etwas 
mehr als im Vorjahr: Für 2008 wurde ein durchschnittliches Höchstgehalt 
von 123.000 Euro ermittelt. Der durchschnittliche Kassenchef konnte 2009 
demnach eine Steigerung von 4,8 Prozent erzielen.

Die Hitliste führ die Techniker Krankenkasse an, deren Vorstand satte 
270.000 € Jahresgehalt erhält.

Und das sind nur die Vorstände!

Und der GEZ-ähnliche Einzug der Beiträge über eine staatliche Stelle und 
Weiterverteilung nach komplizierten Schlüsseln an die GKVs dient auch 
nicht wirklich zur Verwaltungskosten-Einsparung.

PKV:
Natürlich spüren auch die PKV die Kostensteigerungen im Gesundheitswesen 
und die "alles-wird-bezahlt" Mentalität der PKV nimmt stark ab.
Aber - und da stimme ich den gelesenen Aussagen zu - sie haben den 
Steuerzahler bislang noch keinen Euro gekostet, da die PKV - wie jede 
private Versicherung - kostendeckend arbeiten und für die Aktionäre auch 
noch Gewinn abwerfen muss.
Es wäre also m.E. nach unsinnig, die PKV abzuschaffen.

Meine Idee und Grundeinstellung zum Thema Krankenkassen und Beiträge:

Es gibt eine gesetzliche Krankenkasse bei der jeder Bürger versichert 
sein muss und die eine Grundsicherung (amulante und stationäre 
Behandlung, Heilmittel, Zahnbehandlung und Zahnersatz) garantiert.
Auch Selbständige und Freiberufler werden bei dieser 
Versicherungspflicht nicht ausgenommen - sonst funktioniert das System 
nicht.
Die Kostenteilung Arbeitnehmer/Arbeitgeber bleibt weiterhin bestehen.
Für Arbeits-/Ewerbslose Bürger übernimmt die Arbeitsagentur/Jobcenter 
die Beiträge der Grundsicherung.
Die Familien-Mitversicherung gilt hierbei selbstverständlich weiterhin.

Dazu gibt es - angeboten von den GKV wie auch den PKV - 
Zusatzversicherungen, die z.B. höhere Kostenbeteiligung oder 
Kostenübernahme bei Zahnersatz, stationäre Unterbringung im 
Einzel-/Zweibettzimmer, Heilmittel (z.B. Brille), aber auch Kuren, 
Massagen, Heilpraktiker und Ähnliches übernimmt.
Man kennt diese Zusatzversicherungen in verschiedenen Ausprägungen ja 
schon heute für GKV-Mitglieder.
Die Beiträge für diese Zusatzversicherungen zahlt der Versicherte selbst.

Behandlungskosten werden als Rechnung in dreifacher Ausfertigung an den 
Patienten gestellt.
- Grundverorgungskasse (GKV)
- Zusatzversicherung (PKV)
- Patient
Nur so ist gewährleistet, das der Patient selbst die Rechnung und die 
Korrektheit der aufgeführten Leistungen kontrolliert.
Nach "OK"-Vermerk des Patienten gibt dieser die Rechnung(en) an die 
Grundversorgungskasse und ggf. an die Zusatzversicherung weiter.
Von dort werden die Rechnungsbeträge an den Leistungsträger (Arzt, 
Klinik usw.) direkt gezahlt.

Mit diesem System können die Kosten für die Grundversorgung pro 
Versicherten gesenkt werden, da erstmals alle Versicherten in einer 
Kasse versichert sind.
Für Versicherungsunternehmen bleibt weiterhin die Möglichkeit bestehen, 
auch private Krankenversicherungen in Form der Zusatzversicherungen 
anzubieten.
Mit der Grundversorgung ist die medizinische Behandlung für jeden Bürger 
in ausreichendem Maße gesichert, Zusatzversicherungen sind keine 
Notwendigkeit. Sie können aber zur Absicherung und als "Luxus" 
abgeschlossen werden.


Das Schwierigste an jedem Konzept für eine Neustrukturierung des 
Gesundheitswesens ist natürlich der Übergang von dem gängigen System wie 
wir es heute haben zu dem neuen System.
Und die Zeit, die ein solcher Übergang dauert.
Und die Lobby, die diesen Übergang natürlich zu verhindern versucht.
Aber jede Reise beginnt nun mal mit dem ersten Schritt - und der muss 
gemacht werden.

Ich freue mich auf Eure Kommentare

Dietmar