Re: [AG-Gesundheit] Das Gesundheitswesen: Ein Wachstumsmotor !

[checkinger <checkinger AT news.piratenpartei.de>]

Joejoe schrieb:
> Das Sozialwesen ist ein Wachstumsmotor. Allein auf Grund der
> demografischen Entwicklung werden in den nächsten 10 Jahren einige
> Zehntausend zusätzliche Pflegekräfte benötigt.
> ....
>
> Richtig ist, das deutsche Gesundheitwesen ist im internationalen
> Vergleich relativ teuer. Vor einigen Tagen ging dazu ein Link über die
> Liste. Allerdings ist die Ergebnisqualität erschreckend schlecht.
>
> ....

Ein paar Zahlen finden sich bei Wikipedia: 
http://de.wikipedia.org/wiki/Gesundheitssystem#Internationale_Vergleiche

Demnach liegt Deutschland bei den Gesundheitsausgaben mit 10,5% (!) des 
BIP international auf Platz 4 nach USA, Schweiz, Frankreich

Joejoe schrieb:
> Es gibt keinen plausiblen Grund, warum Medikamente in Deutschland
> teurer sind, als in anderen Ländern Europas, ausser dem, dass die
> deutschen Krankenversicherungen blöd genug sind, die überteuerten
> Preise zu zahlen.

Ein weiterer Grund ist die Mehrwertsteuer, die in D. in voller Höhe 
anfällt, in den anderen Ländern gilt meist ein reduzierter Satz, evtl. 
sogar Steuerbefreiung auf Medikamente.

> Es konnte mir bisher kein Mediziner erklären, warum mehr als 20
> verschiedene ACE Hemmer unbedingt notwendig sind. Medizinisch machen
> 3-4 verschiedene Päperate Sinn. Immerhin, wir finanzieren da auch für
> jedes Präperat noch den Vertrieb.

Na ja. Ich glaube nicht, dass gerade durch Verhinderung des Wettbewerbs 
(Verminderung der Anzahl der angeboteten Präparate) in diesem Bereich 
Preisvorteile zu erzielen sind. Die ACE-Hemmer sind ja meist Generika. 
Werbung und Vertrieb wird für die fast garnicht gemacht. Die Hersteller 
kommen bei Generika ausschliesslich über den Preis bzw. die 
Rabattverträge direkt mit den Kassen ins Geschäft. Die Ärzte müssen ja 
dann zuzahlungsbefreite Arzneimittel verordnen.

Die zuzahlungsbefreiten Arzneimittel finden sich auf einer Liste des 
GKV-Spitzenverbands, die 14-tägig (!) aktualisiert wird.
* 
https://www.gkv-spitzenverband.de/Befreiungsliste_Arzneimittel_Versicherte.gkvnet
* 
https://www.gkv-spitzenverband.de/upload/Zuzahlungsbefreit_sort_Name_120101_18611.pdf

Übrigens ein Skandal: Die Liste der zuzahlungsbefreiten Arzneimittel ist 
völlig intransparent. Sie liegt für Verbraucher lediglich als pdf-Datei 
vor. In der Praxis zahlt Verbraucher häufig die Zuzahlung, weil die 
Apotheke das zuzahlungsbefreite (Wirkstoff- und Dosis-gleiche) Präparat 
gerade nicht da hat. Es wird geschätzt, dass durch diesen Mechanismus ca. 
1 Mrd. EUR zuviel von der Verbrauchern für Medikamente ausgegeben wird. 
Den Apotheken ist das ganz recht: Umsatz erhöht den Wert der Apotheke bei 
späterem Verkauf ...

> Auch nach mittlerweile 15! Jahren in der Branche ist mir der tiefere
> Sinn der kassenärztlichen Vereinigungen entgangen. Selbst wenn es da
> einen gibt, brauchen wir so viele davon, incl. Vorstand,
> Verwaltungsapperat und Allem?

Die Anzahl der KVen ist u.a. Folge des Föderalismus in Deutschland. 
Bundesländer abschaffen ? (Nur noch eine Regierung: Was könnte da 
eingespart werden !!) (Bin dagegen: Neuer Thread?)

> Auch der Sinn von derzeit 147? (RICK!) gesetzlichen Krankenkassen
> erschließt sich mir nicht in epischer Breite. Auch hier schlummern
> gefühlt milliardenschwerde Einsparpotentiale.

Glaubts Du, dass durch 0-Wettbewerb bei Vorhandensein nur einer einzigen 
Einheits-Krankenkasse wirklich Kostensenkungen und Innovation möglich 
wären ?

Gute Frage: Wieviel Kassen sind sinnvoll? !

> Da Leistungserbringer per se unter Generalverdacht gestellt sind, ist
> es nicht etwa ausreichend, dass Pflegeheime jährlich von der
> Heimaufsicht überprüft werden. Nein, der MDK überprüft auch jährlich
> die Qualität. Allerdings wird diese Prüfung von den Kassen bezahlt,
> also den Versicherten.

Na ja. Die Versicherten (und Kassen) wollen ja -zu Recht- auch gute 
Qualität haben. Also müssen sie auch dafür zahlen, dies Qualität 
durchzusetzen. Ausserdem: Der Dokumentationsaufwand zur 
Qualitätssicherung ist für die Einrichtungen des Sozial- und 
Gesundheitswesens bereits heute so erheblich, dass bis zu 50% der 
eigentlichen (sozialen) Arbeitszeit nur mit dem Ausfüllen von Formularen 
und Zetteln (bzw. deren Suche) verwendet werden. Das kostet die 
Einrichtungen jeden Menge Geld - und führt bei den betroffenen 
MitarbeiterInnen zu Frust und Burn-Out. Die Sicht, dass nur die Kassen/MdK 
durch die Qualitätssicherung Kosten haben ist jedenfalls höchst 
einseitig.

> Die Liste kann beliebig verlängert werden. 

Wir sollten eine solche Einsparliste erstellen. --> Wiki 
http://wiki.piratenpartei.de/AG_Gesundheit/Diskussion/Sparliste_Gesundheit

> Es muss also nicht mehr
> Geld ins System, es muss nur besser verteilt werden.

Ich bin weiterhin der Meinung, dass mehr Geld ins System muss:

1. Nur durch Einsparen von Personalkosten in der Verwaltung (wie -sicher 
richtig- von Dir vorgeschlagen) werden nicht genug zusätzliche Gelder 
verfügbar.
2. Den MitarbeiterInnen im Gesundheitswesen muss endlich ein angemessenes 
Gehalt gezahlt werden. Eine Krankenschwester, eine Altenpflegerin müssen 
von Ihrem Gehlt leben können - auch in der Großstadt und auch 
alleinstehend-mit Kind(ern).
3. Die Arbeitsbedingungen in den Sozialberufen müssen deutlich verbessert 
werden (Teilzeitarbeit, Kinderbetreuung, Prävention/Gesundheitsvorsorge 
etc.)
4. Wie Du richtig sagst: Es besteht Mangel an qualifizierten Mitarbeitern 
und Fachkräftemangel. Durch Verwirklichung von o.g. Punkte 2.-3. erhöht 
sich die Anzahl der zur Verfügung stehenden Fachkräfte schlagartig. 
(10-20% der ausgebildeten Ärzte arbeiten nicht in Deutschland bzw. nicht 
im Gesundheitsdienst - wegen der schlechten Arbeitsbedingungen. Folge: 
Ärztemangel)
5. Medizinische Innovationen in Diagnostik und Therapie kommen bei 
Otto-Normalverbarucher nicht oder mit deutlicher Verspätung an. Dies 
liegt oft an den Kosten, oft aber auch an verkrusteten, intransparenten, 
interessengeseteuerten Strukturen.
...
> Kaufmännsiche Fachkräfte, Heimleiter...

Bin nicht sicher, ob ausgerechnet die Verwaltungsheinis weiteren Zulauf 
brauchen bzw. verdient haben. Die Wasserköpfe sind so schon riesig....

Hier nochmal der Link auf die Sparliste Gesundheit : 
http://wiki.piratenpartei.de/AG_Gesundheit/Diskussion/Sparliste_Gesundheit

Grüsse !

Der Alex, aka checkinger