Re: [AG-Gesundheit] Die "Duale Vergütung" im Gesundheitswesen

["mb" <michaela_bach AT web.de>]

Hallo Rick,

du hast Recht, das Abrechnungsystem der KV ist ziemlich idiotisch und setzt 
vor allem falsche Anreize zur Patientenbehandlung.

Du interessierst dich für die Abrechnungspraxis zwischen Arztpraxen und KV? 
Hier der aktuell gültige Honorarvertrag für Berlin:
http://www.kvberlin.de/20praxis/60vertrag/10vertraege/hv/hv2012.pdf   (wird 
jedes Quartal geändert)


Zu Berücksichtigen sind auch noch seitenlange Vorgaben der Bundes-KV, des 
EBMs, Sonderverträge usw.

Wenn Du was Spezielles wissen willst, frag ruhig. Aber es gibt wohl keinen 
Arzt, der das alles wirklich verstanden hat.

Michaela

 






> 
> Ahoi Michaela !
> 
> Ich musste Deine Antwort erst zweimal lesen, um sie ganz zu verstehen.
> Danach aber kann ich Deiner Aussage -im Wesentlichen- zustimmen.
> 
> mb schrieb:
> 
> > Hallo Rick,
> >
> > stimmt: bestellt der Arzt den Patienten im Folgequartal zusätzlich
> > ein, muss er 35,- Euro (im Beispiel) weniger Leistungen umsonst (=ohne
> > Honorierung) erbringen.
> >
> > Michaela
> 
> Du stellst dazu implizit die Prämisse auf, dass die Decklung der
> ärztlichen Vergütung (durch die Regelleistungsvolumina je Praxis) im
> Allgemeinen am Ende des Quartals zu "unbezahlten" Leistungen der Ärzte
> führt.
> 
> Dies glaube ich Dir sogar _uneingeschränkt_, denn bereits ein
> oberflächlicher Blick auf die Realität bestätigt Deine These.
> 
> Daher kann ich nachvollziehen, dass IMHO jeder Arzt ein _berechtigtes_
> Interesse daran haben DARF, sowohl die Zahl seiner *Patienten* zu
> erhöhen, wie auch die Anzahl der *Quartale*, in denen sich jeder
> Einzelne von ihnen in der Praxis einfinden muss.
> 
> Dieses Verhalten hat aber so "richtig blöde" Nebenwirkungen:
> 
> 1. Wenn doch der Gesamt-Honorar-Topf, den die gesetzlichen Krankenkassen
> für die ambulante ärztliche Versorgung aufzuwenden bereit und
> verpflichtet ist, betreiben die Kassenärzte nur eine eskalierende
> Konkurrenz gegeneinander um den _individuell_ größtmöglichen Anteil aus
> diesem (exogen !) begrenzten Topf.
> 
> 2. Der gesetzlich versicherte Patient fühlt sich in seiner Gesundung
> "ausgebremst" und als "nachrangig" behandelt --- was rein _zeitlich_
> (Terminverfügbarkeit) hinreichend oft berichtet wird. Derart unzufrieden
> liegt es nahe, sich auch _fachlich_ als "Patient zweiter Klasse"
> (Behandlungsqualität) zu fühlen.
> 
> 3. Da der gesetzlich versicherte Patient für jedes weitere Quartal, über
> das sich seine Behandlung hinzieht, aufs Neue seine Praxisgebühr von 10
> Euro bezahlen muss, fühlt er sich auch noch _finanziell_ "abgezockt" ---
> von seinem Arzt oder seiner Krankenkasse oder von beiden.
> 
> Nur so mein ganz eigener Eindruck. Ich würde SEHR GERNE dazulernen, wie
> die Abrechnungspraxis zwischen den Ärzten und "ihren" Kassenärztlichen
> Vereinigungen so funktioniert, weil ich darüber bisher NULL Detailwissen
> habe. Würde ein "WEG mit den Quartalen !" irgend 'was nutzen ?!
> 
> Herzliche Grüße
> 
> Euer Rick
> --