Re: [AG-Gesundheit] Die PKV muss abgeschafft werden!

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Ich möchte ein weiteres Probleme des Abrechnungssystems der GKV  im ambulanten Bereich schildern:

 

Durch die nunmehr 2 Jahre alte neue Abrechnungsreform (EBM) wird mal wieder die 3-Minuten-Medizin bevorzugt. Der Arzt bekommt für jeden Patienten ein Maximalhonorar. Behandelt er viele Patienten nur kurz, erhält er mehr Geld als ein anderer, der sich mit wenigen  Patienten ausführlich beschäftigt und sein Honorarmaximum unbezahlt übersteigt.  Schlecht für den Patienten, der ernstlich krank ist und mehr als 3 Minuten benötigt.

 

Michaela

 

 

 

 

 

----- Original Message -----

  From: 
  Guido Heymann

To: AG Gesundheit

Sent: Thursday, June 09, 2011 2:43 PM

Subject: Re: [AG-Gesundheit] Die PKV muss abgeschafft werden!

>Jürgen J schrieb:
>Glaubt hier noch jemand, dass bei 
  dem System da oben die Chefärzte
>Private und GKV-Patienten gleich 
  behandeln? Sie werden ja durch ihre
>Verträge in eine bestimmte Richtung 
  gezwungen. Und glaubt mir, diese
>Verträge machen sie nicht 
  selbst.

Gerade deshalb greift die alleinige Kritik an der PKV zu 
  kurz.
Die über- und nebengeordneten Organisationen sind i.G. das 
  Problem.

Nach Gründung der Krankenversicherung schlossen Kassen mit 
  Einzelärzten 
"Knebel"-Verträge ab, was Anfang des letzten Jahrhunderts zu 
  massiven 
Protesten der Ärzteschaft führte. Daraufhin wurden 
  "Kassenärztliche 
Vereinigungen" (hier kurz KV) geschaffen.
Erst mal 
  segensreich, wurden die KVen bis heute immer mehr zu einem Moloch, 
mit 
  eigenen Regeln, teilweise auch im Widerspruch zu den Grundrechten.
Der 
  Eindruck, dass die KVen zum Gegner der Ärzteschaft wurden, führte ja zum 
  
Versuch, Alternativen zum KV-System zu finden (Bayern). Hier sollte mal 
  
programmatisch angesetzt werden.

Ferner ist das Nebeneinander von 
  Abrechnungssystemen katastrophal.
Da gibt es die GOÄ zur Abrechnung 
  privatärztlicher Leistungen. Wenn ich auch 
das Problem "Surrogatziffern" 
  genannt habe, so ist diese Gebührenordnung 
m.A.n. noch die punktgenaueste. 
  Nicht umsonst haben früher Krankenhäuser den 
DKG-NT, eng angelehnt an den 
  GOÄ, gehabt.
Daneben gibt es den EBM zur Abrechnung kassenärztlicher 
  Leistungen. Er wird 
bestimmt durch die Kassenärztliche Bundesvereinigung 
  und Vertretern der 
Kassen. Die Reform des EBM brachte nun statt 
  Einzelleistungsabrechung die 
Diagnostik- und Therapiekomplexe. Schwer, da 
  Sonderleistungen 
unterzubringen.
Für Krankenhäuser wird das DRG-Konzept 
  immer wichtiger, das in deutschem, 
überheblichem Allumfassenheitsanspruch 
  alle (!!) Leistungen ebenfalls in 
Komplexen abrechnen soll.
Das ist 
  i.G. blanker Irrsinn. Ein Beispiel: wer im Verlauf der Behandlung 
  
Thrombozytenkonzentrate erhielt, wurde kurzzeitig abgerechnet (sprich 
  einer 
Leistung zugeordnet), indem die Gesamtzahl der transfundierten 
  Thrombozyten 
(!, nicht Beutel!!) gezählt wurde. Stellte sich als 
  unpraktikabel heraus, 
aber noch immer wird die Transfusion von 
  Apheresekonzentraten besser als die 
von Poolpräparaten 
  bezahlt.

Will man also Transparenz bewirken, muss das Abrechnungssystem 
  (steckt doch 
die Arbeit in die GOÄ) und die Abrechnungsstruktur (die KVen 
  ordentlich auf 
das zurückführen, wofür sie ursprünglich gedacht waren) 
  geändert werden.
Es könnte sogar sein, dass sich bei sehr guten Vorschlägen 
  auf diesen 
Gebieten das Krankenversicherungsproblem beinahe von selbst 
  regelt.

Guido (MaHe Berlin)