Re: [AG-Gesundheit] Die PKV muss abgeschafft werden!

[Jürgen Junghänel <junghaenel-hannover AT gmx.de>]

Am 09.06.2011 09:10, schrieb Guido Heymann:

> Grund für den schlechten Ruf der Chefärzte hier sind die Altverträge,
> die bis Ende der 80er Jahre üblich waren.
> Die neuen Chefarztverträge sind wesentlich restriktiver:
> - einige wenige haben quasi alte Liquidationsrechte, allerdings gegen
> eine ca: 80% der Einnahmen umfassende Ressourcennutzungsgebühr gegenüber
> dem Haus.
> - Viele haben die Grundgehaltsregelung, dürfen privat liquidieren,
> werden aber meist gesammelt über das Haus abgerechnet, wobei das Haus
> dann jedem Chefarzt dieser Vertragsart seinen Anteil überweist, oft auch
> netto, also als Gehaltsbonus.
> Diese beiden Gruppen umfassen 58% der Verträge
> - Andere haben gar kein eigenes Liquidationsrecht, müssen jedoch
> PKV-Patienten als Chefärzte behandeln, dem Haus die Abrechnung machen
> und dieses beteiligt die CÄ dann in Form eines Leistungsbonus
> (Beteiligungsvergütung ca. 13% der Verträge)
> - nicht wenige CÄ scheuen den Aufwand und entscheiden sich für ein
> komplettes "Grundgehalt plus". Hierbei erhalten sie eine an Bedingungen
> geknüpfte, an den Planungen des Vorjahres orientierte Zusatzzahlung vom
> Arbeitgeber. Der Clou: dieser Bonus kann entfallen, wenn die
> vorgesehenen Einnahmen  aus den Zielplanungsgesprächen nicht erreicht
> werden (Bonusvereinbarung). Zunehmend auch "beliebt" bei Ober- und
> Assistenzärzten.
> 
> Die CA-Gehälter lagen 2010 nach einer Umfrage (Kienbaum) zwischen 134Tsd
> bis 316Tsd Euro/a (Quartile).
> 
> Oft müssen die CÄ jedoch die Abrechnung selbst machen und dem Haus zur
> Verfügung stellen. Sie sind dann auch für den Zahlungseingang
> verantwortlich.
> Die Zahlungsmoral in der PKV ist jedoch nur mäßig prächtig.
> Um das Mahnwesen nicht selbst stemmen zu müssen, binden sich viele CÄ an
> Abrechnungsanbieter (z.B. die PVS).
> Hier gibt es interessante Modelle: Der CA übereignet die Schuld des Pat.
> an die PVS, diese zahlt dem CA einen geringeren Grundbetrag noch vor
> Zahlungseingang und kümmert sich dann um das Mahnwesen. Fazit: Einnahmen
> aus Privatliquidation sind unstet, unvorhersehbar und verursachen
> Zusatzkosten für den CA bei Verwaltung und Mahnwesen.
> Auch ist die wirtschaftliche Aufklärungspflicht kritisch und kann zu
> Einnahmeausfällen führen (Urteile: 8.3.11 AZ 7 C 223/1 AG Baden-Baden;
> 1.2.83 AZ VI ZR 104/81 BGH; 7.5.2002 AZ 8 C 221/01 AG Pforzheim)
> 
> Oft werden Rechnungen auch wegen sog. Surrogatziffern abgelehnt: diese
> werden der GOÄ entnommen, wenn für eine dezidierte Leistung keine eigene
> Ziffer existiert. Es wird dann eine in Umfang und Methodik ähnliche
> Ziffer statt dessen abgerechnet. Das muss in jedem Einzelfall begründet
> werden.
> 
> Hier ergibt sich auch ein Problem, wenn jeder Patient seine Arztrechnung
> erhielte und beurteilen soll. Denn welcher Nicht-Mediziner würde die
> berechtigte Abrechnung einer solchen Surrogatziffer durchschauen?

Ja, so ist es wohl:

intransparenter geht es nicht.

intransparenter geht es auch nicht bei der angeblichen Quersubventionen.

Wir sind Piraten und für Transparenz und da kann es nur eines geben: ein
einheitliches Krankenkassensystem, in dem Solidarität herrscht.

Die Tatsache, dass es Privatpatienten gibt, führt zu solchen irren
Verbiegungen, wie das Guido da oben beschreibt.

Glaubt hier noch jemand, dass bei dem System da oben die Chefärzte
Private und GKV-Patienten gleich behandeln? Sie werden ja durch ihre
Verträge in eine bestimmte Richtung gezwungen. Und glaubt mir, diese
Verträge machen sie nicht selbst.

Euer Jürgen J