Re: [AG-Gesundheit] Die PKV muss abgeschafft werden!

["Guido Heymann" <guido AT drheymann.de>]

Ja, und dadurch verringert er den Punktwert (EBM ist ja ein relatives Bewertungssystem), was alle schädigt. Ist doch auch eine Art Sozialvertrag...

Also – EBM abschaffen und hin zu einer GOÄ, die möglichst genau die erbrachten Leistungen abbildet.

 

Guido (MaHe Berlin)

 

 

Ich möchte ein weiteres Probleme des Abrechnungssystems der GKV  im ambulanten Bereich schildern:

 

Durch die nunmehr 2 Jahre alte neue Abrechnungsreform (EBM) wird mal wieder die 3-Minuten-Medizin bevorzugt. Der Arzt bekommt für jeden Patienten ein Maximalhonorar. Behandelt er viele Patienten nur kurz, erhält er mehr Geld als ein anderer, der sich mit wenigen  Patienten ausführlich beschäftigt und sein Honorarmaximum unbezahlt übersteigt.  Schlecht für den Patienten, der ernstlich krank ist und mehr als 3 Minuten benötigt.

 

Michaela

 

 

>Jürgen J schrieb:
>Glaubt hier noch jemand, dass bei dem System da oben die Chefärzte
>Private und GKV-Patienten gleich behandeln? Sie werden ja durch ihre
>Verträge in eine bestimmte Richtung gezwungen. Und glaubt mir, diese
>Verträge machen sie nicht selbst.

Gerade deshalb greift die alleinige Kritik an der PKV zu kurz.
Die über- und nebengeordneten Organisationen sind i.G. das Problem.

Nach Gründung der Krankenversicherung schlossen Kassen mit Einzelärzten
"Knebel"-Verträge ab, was Anfang des letzten Jahrhunderts zu massiven
Protesten der Ärzteschaft führte. Daraufhin wurden "Kassenärztliche
Vereinigungen" (hier kurz KV) geschaffen.
Erst mal segensreich, wurden die KVen bis heute immer mehr zu einem Moloch,
mit eigenen Regeln, teilweise auch im Widerspruch zu den Grundrechten.
Der Eindruck, dass die KVen zum Gegner der Ärzteschaft wurden, führte ja zum
Versuch, Alternativen zum KV-System zu finden (Bayern). Hier sollte mal
programmatisch angesetzt werden.

Ferner ist das Nebeneinander von Abrechnungssystemen katastrophal.
Da gibt es die GOÄ zur Abrechnung privatärztlicher Leistungen. Wenn ich auch
das Problem "Surrogatziffern" genannt habe, so ist diese Gebührenordnung
m.A.n. noch die punktgenaueste. Nicht umsonst haben früher Krankenhäuser den
DKG-NT, eng angelehnt an den GOÄ, gehabt.
Daneben gibt es den EBM zur Abrechnung kassenärztlicher Leistungen. Er wird
bestimmt durch die Kassenärztliche Bundesvereinigung und Vertretern der
Kassen. Die Reform des EBM brachte nun statt Einzelleistungsabrechung die
Diagnostik- und Therapiekomplexe. Schwer, da Sonderleistungen
unterzubringen.
Für Krankenhäuser wird das DRG-Konzept immer wichtiger, das in deutschem,
überheblichem Allumfassenheitsanspruch alle (!!) Leistungen ebenfalls in
Komplexen abrechnen soll.
Das ist i.G. blanker Irrsinn. Ein Beispiel: wer im Verlauf der Behandlung
Thrombozytenkonzentrate erhielt, wurde kurzzeitig abgerechnet (sprich einer
Leistung zugeordnet), indem die Gesamtzahl der transfundierten Thrombozyten
(!, nicht Beutel!!) gezählt wurde. Stellte sich als unpraktikabel heraus,
aber noch immer wird die Transfusion von Apheresekonzentraten besser als die
von Poolpräparaten bezahlt.

Will man also Transparenz bewirken, muss das Abrechnungssystem (steckt doch
die Arbeit in die GOÄ) und die Abrechnungsstruktur (die KVen ordentlich auf
das zurückführen, wofür sie ursprünglich gedacht waren) geändert werden.
Es könnte sogar sein, dass sich bei sehr guten Vorschlägen auf diesen
Gebieten das Krankenversicherungsproblem beinahe von selbst regelt.

Guido (MaHe Berlin)
 

---

--
AG-Gesundheitswesen mailing list
AG-Gesundheitswesen AT lists.piratenpartei.de
https://service.piratenpartei.de/listinfo/ag-gesundheitswesen