Re: [AG-Gesundheit] Zu viele OPs?

[Wolfgang Gerstenhöfer <wolfgang.gerstenhoefer AT gmx.de>]

Warten bis der Staat doch noch zu einer Kuh wird, die im Himmel oder so 
gefüttert wird und auf Erden gemolken werden kann, oder sich ernsthaft mit 
meinem Konzept auseinandersetzen ...

http://gerstenhoefer.jimdo.com/reform-der-krankenversicherung/

Oder? Was meint WDT dazu?

----- Original Message ----- 
From: "syna" <syna AT news.piratenpartei.de>
To: <ag-gesundheitswesen AT lists.piratenpartei.de>
Sent: Thursday, April 03, 2014 8:40 AM
Subject: Re: [AG-Gesundheit] Zu viele OPs?


> Hallo WDT!
>
> Ein paar Gedanken zu Deiner Antwort:
>
> wdt schrieb:
> > Vom Grundsatz her sind bisher zwei Vergütungsmodelle im Einsatz 
> > (gewesen):
> >
> > 1.) Tagespauschalen; führen zu teilweise überlangen Liegedauern
> > 2.) Fallpauschalen; führen zu einer Steigerung der Fallzahlen
>
> Ja, die Abteilungs- und Basispflegesätze entsprechen "Tagespauschalen";
> die DRG-Fallpauschalen wurden 2002 verpflichtend eingeführt.
>
> wdt schrieb:
> > Gründe für diese unerwünschten Effekte sind wesentlich die übergroße Zahl 
> > von Krankenhäusern, deren Überzahl von Betten, der gnadenlose Erhalt 
> > kleiner-unwirtschaftlicher Einheiten sowie die im jeweiligen 
> > Abrechnungssystem enthaltenen Möglichkeiten (des Missbrauchs).
>
> Naja, aber auch wenn wir nicht eine übergroße Zahl von
> Krankenhäusern hätten, so würde der kaufmännischen Direktor doch trotzdem 
> Druck
> ausüben. Damit seine Zahlen stimmen, und damit der Gewinn für das 
> Unternehmen
> (Rhön, Asklepios, Fresenius, ...) steigt.
>
> Es sind also weniger die Bettenkapazitäten, sondern es ist einfach die 
> Dominanz der
> betriebswirtschaftlichen Kriterien in den medizinischen Bereich hinein.
>
> wdt schrieb:
> > Ein Zweitmeinungsverfahren, also eine Kontrolle der Indikation durch 
> > einen weiteren Arzt, scheint erst einmal korrigierend möglich. Dessen 
> > Unabhängigkeit müsste gewährleistet sein. Und es entstehen natürlich 
> > Kosten. Die beiden für so eine Änderung zuständigen Parteien haben beide 
> > ein deutlich bemessenes Interesse daran.
>
> Das Zweitmeinungsverfahren ... mmh - teuer, und in der Praxis kaum
> durchführbar. Der Mensch, der zur Rücken-OP praktisch überrumpelt wurde, 
> hatte ja
> zuvor schon etliche Zweit-, Dritt- und Viertmeinungen, die alle 
> unterschiedlich lauteten.
>
> Ich denke, die Wurzel des Übels ist: Der medizinische Bereich wird durch
> betriebswirtschaftliche Vorgaben zu sehr unter Druck gesetzt. Der einzelne 
> Arzt hat sich
> - einstmals bei Beginn seines Studiums - dem Eid des Hippokrates - direkt 
> oder doch
> unbewusst indirekt - verpflichtet gefühlt. Und hat daraufhin sein Studium 
> begonnen. Um
> den Menschen zu helfen.
>
> Nach Beendigung des Studiums, in der täglichen Praxis, musste er dann aber 
> erfahren,
> dass betriebswirtschaftliche Kriterien noch über den medizinischen 
> Kriterien rangieren.
> Als niedergelassener Arzt war er plötzlich mit einer Kreditlinie für seine 
> Praxis
> konfrontiert, die über Sein oder Nichtsein entschied. Als Krankenhausarzt 
> musste er -
> ganz subtil natürlich - erfahren, dass er "auf Teufel komm raus" bestimmte
> Mindestfallzahlen bringen musste. Denn falls er diese nicht erbringt, 
> werden die nächsten
> Personalentscheidungen der kaufmännischen Führung nicht in seinem Sinne 
> getroffen
> werden. Das hat dann schon existenzbedrohende Ausmaße. Und es lässt den 
> einst so
> hoch gehaltenen hippokratischen Eid regelmäßig in den Hintergrund rücken.
>
> -----------------------------------------------------------------------------------
>
> Die Lösung wäre:
>
> Man müsste den betriebswirtschaftlichen, kaufmännischen Bereich der
> Krankenhausführung ganz klar vom medizinischen, nur den Patienten 
> verpflichteten
> Bereich, trennen.
>
> Und die daraus resultierende Frage wäre dann: Wie könnte so eine Trennung
> in der Praxis aussehen? Die Ärzte sollen also nach rein medizinischen 
> Kriterien -
> auch wenn nicht jede Therapie bezahlt werden kann - entscheiden. Denn
> überflüssige OPs würden dann kaum mehr durchgeführt.
>
> Der Kaufmännische Direktor soll hingegen für effektive Abläufe und ein 
> gutes
> Betriebsergebnis sorgen. Ohne Druck auf die Ärzte, ohne Beeinflussung von 
> Fallzahlen
> oder Sonderentgelten. Es geht ihm um effektiven Einkauf, um Abläufe in 
> Pflege,
> Versorgung, Hygiene, Logistik usw.
>
> Aber beide - Kaufmann und Arzt - sollen aufeinander keinen Druck oder 
> Beeinflussung
> ausüben dürfen. Wie macht man das?
> --
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