Re: [AG-Gesundheit] Ärztliche Schweigepflicht und PKV

["mb" <michaela_bach AT web.de>]

Die Kontrolle der Rechnungen durch den Patienten ist oft sehr schwierig, weil 
viele Rechnungspositionen nur dann abgerechnet werden dürfen, wenn diverse 
Zusatzfaktoren erfüllt sind: 

z.B. bei der GOÄ : 
- Zeitfaktoren müssen erfüllt werden  (Beratung kurz: Ziffer 1.     Beratung 
mindestens 10 Minuten: Ziffer 3 - das aber nicht beliebig oft im Quartal bzw. 
nicht in Kombination mit  anderen Leistungen), 
- spezielle Diagnosen (Beratung nur bei lebensverändernder Erkrankung: Ziffer 
34 - was ist lebensverändernd? Da gibt es unzählige 
Gerichtsurteile/Richtlinien) 
- bestimmte Leistungsanteile müssen erfüllt werden (Abrechnung nur bei 
zusätzlicher Überwachung, Dokumentation usw, ).
Vieles darf nur 1-2 mal pro Monat oder Quartal bei einer Erkrankung 
abgerechnet werden, bei einer Neuerkrankung dann aber wieder doch.

Es gibt noch diverse andere Regelungen, die immer wieder zu Diskussionen mit 
Krankenversicherungen führen. Die EBM-Regelungen bei den Kassenpatienten sind 
teilweise noch komplexer. 


Ich glaube nicht, dass viele Ärzte offensichtlich und absichtlich falsch 
abrechnen. Probleme mit Versicherungen entstehen überwiegend durch 
unterschiedliche Auslegung der Gebührenordnung und das überfordert den 
Patienten ohnehin. Auch würden sich die meisten Patienten vermutlich nicht 
trauen, die Signatur einer Rechnung in der Praxis zu verweigern. 


(Der Datenschutz ist allerdings in der Tat ein Problem. Besonders nett ist 
auch, wenn ein Patient bei der eigenen Krankenkasse arbeitet und seine 
Kollegen dann Einblick in die Rechnungen erhalten)

Michaela


> 
> Ich vermute momentan, dass das sicherste System momentan wohl jenes
> ist, in dem der Patient die Abrechnung des Arztes signiert (so er denn
> in der Lage dazu ist). Dann hätte man vermutlich auf der einen Seite
> das Missbrauchspotential eingedämmt, auf der anderen Seite aber auch
> die ärztliche Schweigepflicht unberührt gelassen.
> 
> Ich schieße auch gerade etwas hinaus, da wir ja erstmal bei der
> Finanzierung sind. Aber irgendwie brannte das gerade :)
> 
> Birger
> 
>