Re: [AG-Gesundheit] Probleme der 2 Klassen-Krankenkassen und folgenden 2Klassen-Medizin

[syna <syna AT news.piratenpartei.de>]

@Albert Karschti: Eine Menge Themen, die Du hier anschneidest ...   

 
Albert Karschti schrieb:
> ... Deshalb ist es sehr wichtig die Fragen Gesamtpolitisch anzugehen. 
> Damit meine ich, dass eine ständige Rückkopplung zu den Grundfragen 
> vorhanden sein muss. Z.B. die Einnahmenseite, also Finanzierung des 
> Gesundheitswesens.  


 Ganz genau!  

Dazu gehört, dass man sich klar macht, wer was bezahlen soll. Was 
Solidarität ist usw.
 

Denn bei jeder Leistung des Gemeinwesens, also des Staates für den 
Einzelnen, stellt sich die Frage, wie diese bezahlt werden soll. Wie also 
Lasten verteilt werden: Je nachdem, ob man einem hochherrschaftlichen 
Feudalsystem zugewandt ist oder ob man ein egalitär demokratisches 
System bevorzugt, wird die Antwort unterschiedlich ausfallen.  
 

 
Albert Karschti schrieb:
> Zumindest sollte man zuerst strikt die GKV von PKV trennen oder 
> ineinander auflösen! (das Verfassungsrechtliche Gejammer ist mir 
> bekannt). Es sollten wie es eigentlich rechtlich vorgesehen ist Private 
> Leistungen Private Ärzte anbieten dürfen und GKV-Leistungen nur GKV- 
> Ärzte keine Vermischung.  


 Das würde gründlich schief laufen.   

Wenn jeder Arzt oder jede Klinik entweder nur gesetzlich Versicherte oder 
nur privat Versicherte behandeln dürfte, wäre das private System in 
kürzester Zeit am Ende. In einem solchen System wäre jede 
Quersubvention ausgeschlossen, und schnell würde klar, in wie vielen 
Bereichen das private System parasitär vom gesetzlichen lebt. 
 

In den Krankenhäusern werden fast alle Geräte, die gesamte 
Infrastruktur der Klinik und der größte Teil des betreuenden Personals 
von den Kassenpatienten beziehungsweise durch Steuergelder bezahlt. Die 
Privatpatienten werden in diesem System mitbehandelt. Ihr Honorar fließt 
dabei zum größten Teil den Ärzten zu, die oft auch noch von 
dringenderer Arbeit abgehalten werden. 
 

Wenn man - wie Du vorschlägst - die Systeme trennen würde, ständen 
alle Chefärzte den Privatpatienten zu. Aber alle Spezialisten, alle 
medizinischen Großgeräte sind ja durch den Steuerzahler und durch die 
GKVen bezahlt - da ständen die PKV-Patienten dann vor der Tür.   
 

 
'syna' schrieb:
>  
> 'juergenj' schrieb:
>>  NUR WENN DIE PKV erst einmal aus der Grundversorgung
>> ausgeschaltet ist, kann das System genesen.   
>   +1. Vollkommen korrekt!
> 
> Das hatten wir zwar schon zur Genüge dargelegt ... aber offenbar muss
> man das immer immer wieder in allen Facetten beschreiben.   


 Hier die Zusammenfassung:    

Wir sehen uns ja als moderne, aufgeklärte demokratische Menschen des 
21. Jahrhunderts, da passt solch eine feudalistische Lastenerhebung nicht 

 
hinein. Es gibt dafür 4 Argumente:  


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 1. Ungerechte Feudalstruktur durch die PKV  

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Es ist aus es aus reinen Gerechtigkeitsgründen längst überfällig, die 
PKV 
 
abzuschaffen. Denn die PKV spielt im Gesundheitssystem ein parasitäre, 
feudale Rolle: Denn alleine die Solidargemeinschaft der gesetzlich 
Versicherten muss die Behandlung derer bezahlen, die selbst kein 
ausreichendes Einkommen haben. Dazu zählen mitversicherte Ehefrauen, 
Kinder, Arbeitslose und Hartz-IV-Empfänger. Privat Versicherte 
beteiligen 
 
sich nicht an diesem Sozialtransfer, sie bezahlen lediglich ihr in der 
Regel 
 
niedriges Krankheitsrisiko. Der minimale Steuertransfer, den es gibt, 
ändert 
 
an dieser Tatsache nichts. 

 *Das sieht konkret dann so aus:*  Ein Arbeitnehmer mit 3800 € 
Einkommen 
 
zahlt 550 € Beitrag (einschließlich Arbeitgeberanteil). Von diesen 550 
€ 
 
werden etwa 250 € verwendet, um damit die medizinische Versorgung von 
Einkommensschwachen zu finanzieren. Dagegen bringt ein privat 
Versicherter mit genau dem gleichen Einkommen nicht einen einzigen Euro 
für die Solidargemeinschaft auf! Er kann sein Geld ganz dafür ausgeben, 

 
sich selbst eine bessere medizinische Behandlung zu kaufen! Er kauft sich 

 
damit geringere Wartezeiten und wichtiger noch: Den im Ernstfall 
entscheidenden Zugang zu den Spezialisten!

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Nicht genug damit. Durch die Nichtbeteiligung der PKV-Versicherten an der 

 
Solidarität kann die PKV pro Versichertem mehr bezahlen - und genau das 
weckt Begehrlichkeiten und führt zu einer drastischen Verzerrung im 
Gesundheitswesen: 


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 2. Erhebliche Fehlallokationen in fast jedem Fachbereich.   

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Fehlallokation: Gut ausgebildete Spezialisten werden nicht in ihrem 
Spezialbereich, für den sie bestens ausgebildet wurden, eingesetzt, 
sondern für Trivialeinsätze von PKV-Patienten verschwendet. Das 
passiert 
 
genau deshalb, weil für diese Trivial-OPs besser bezahlt wird. Die 
Situation 
 
hat sich noch verschlechtert, seit die privaten Krankenversicherungen 
verlangen, dass der liquidierende Spezialist die Leistung auch selbst 
erbracht haben muss, um abzurechnen, während in der Vergangenheit oft 
die Arbeit von weniger qualifizierten Ärzten durchgeführt werden 
konnte, 
 
und der Spezialist sie nur abgerechnet hat. 


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 3. Forschungsleistungen sind viel schlechter.  

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Hohe Gehälter hängen in deutschen medizinischen Fakultäten zu wenig 
von 
 
der Forschungsleistung und der Qualität der Behandlung aller Patienten 
und 
 
zu stark von den Nebeneinnahmen durch die Privatpatienten ab. Ethisch ist 

 
dieses System fragwürdig, weil es die Versorgungsqualität indirekt vom 
Einkommen des Patienten abhängig macht (Siehe Rothmund, M, Die 
Stellung der klinischen Forschung in Deutschland im internationalen 
Vergleich, 1997, Dtsch. Med. Wschr. 122, 1358-1362.) 


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 4. Uneffiziente duale Strukturen (doppelte Facharztschiene, 
Drehtürmedizin) - nur zum Wohle der Privatversicherten.  
 

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Die ambulante Behandlung steht in Deutschland ausschließlich dem privat 
Versicherten zur Verfügung, weil sie die Ärzte frei auswählen können 
und 
 
die Fachleute sie gerne behandeln. Im Fall von Komplikationen können sie 

 
daher auch nach dem Eingriff von dem Arzt ambulant weiterbetreut 
werden, der sie operiert hat.Der gesetzlich Versicherte Patient wird 
dagegen nach Auftreten einer Komplikation „durch das System 
gereicht“. 
 
Dabei gerät er an Ärzte, die mit Fällen wie seinem keine oder wenig 
Erfahrung haben. 

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Aus (1), (2), (3) und (4) folgt zwangsläufig - wenn wir auch nur 
ansatzweise "soziale" Wesen sind: Wir müssen die PKV (für medizinische 
Leistungen!) abschaffen zugunsten einer reinen, egalitären 
Bürgerversicherung. Dabei müssen bereits erworbene Ansprüche und 
geschlossene Verträge berücksichtigt werden. 

Dabei sollten wir bedenken: Eine  *gerechte Gesellschaft*  setzt 
Chancengleichheit voraus, für die der einkommensunabhängige Zugang zu 
einer optimalen Gesundheitsversorgung und zum kompletten 
Bildungsangebot kennzeichnend sind. Gesundheit und Bildung dürfen daher 
nicht nur als Kostenfaktor für unsere Gesellschaft gesehen werden, 
sondern als Voraussetzungen für Produktivität und Wachstum. 

In einer alternden und schrumpfenden Gesellschaft wie Deutschland 
können Wachstum und Produktivitätsgewinne nur erreicht werden, wenn 
wir  *in die Ressourcen aller Bürger investieren* , damit diese länger 
gesund 
 
und lernfähig bleiben. Somit ist die Abschaffung der PKV zugunsten einer 

 
Bürgerversicherung nicht nur die gerechtere Lösung, sondern auch die 
ökonomisch bessere.         

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 Nochmal die Punkte: 

1. Ungerechte Feudalstruktur durch die PKV
2. Erhebliche Fehlallokationen in fast jedem Fachbereich.
3. Forschungsleistungen sind viel schlechter.
4. Uneffiziente duale Strukturen (doppelte Facharztschiene, 
Drehtürmedizin) - nur zum Wohle der Privatversicherten.  
 

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 *Hauptargument ist, * dass die PKV in ihrem Geschäftsmodell den Anteil 
Solidarität vollkommen ausblendet und alleine der GKV anlastet. Und 
stattdessen für ihre Mitglieder erhebliche Privilegien bezahlt. Im 
Gesundheitsbereich haben wir daher noch eine echte, fast mittelalterliche 

 
Feudalstruktur. 

Das Gebaren der PKV führt darüberhinaus zu erheblichen Fehlallokationen 
in
 
fast jedem Fachbereich, welche insgesamt erhebliche Kosten bzw. 
Ineffizienzien verursacht. Und welche die Forschungsleistungen stark 
dezimieren. Das Gebaren führt zudem zu ineffizienten dualen Strukturen 
(doppelte Facharztschiene, Drehtürmedizin) - nur zum Wohle der wenigen 
Privatversicherten.