Re: [AG-Gesundheit] Sind wir zu Weicheiern oder zu Opfern geworden?

["Dr. Alessandro Cavicchioli" <cavicchioli AT t-online.de>]

Hallo Reinhard,

in Deinem Text hinein...

Am 31.10.2015 um 11:56 schrieb Reinhard Schaffert:
> Lieber Harry,
>
> der Anstieg der psychischen Erkrankungen (hier als Ursache für 
> Arbeitsausfälle) hat sicher vielfältige Ursachen, eine davon ist 
> möglicherweise auch eine großzügigere Diagnosestellung. Allerdings 
> finde ich, dafür allein den Morbi-RSA verantwortlich zu machen doch 
> ziemlich weit her geholt. Zumal das ein alter Hut ist, das Vorgehen 
> der Krankenkassen bei niedergelassenen Ärzten (wo zusätzliche 
> Diagnosen im Gegensatz zum Krankenhaus die Kassen kein Geld kosten)
Das ist leider falsch. Sein dem Gesundheitsfonds spielen die Diagnosen 
sehr wohl ein wichtige Rolle bei der Finanzierung.


> ist dem Bundesversicherungsamt seit Anbegin bekannt und es geht 
> dagegen vor (hier eine PM aus 2009!: 
> http://www.bundesversicherungsamt.de/fileadmin/redaktion/Presse/2009/2009_01_22%20PE_Upcoding.pdf). 
> Jeder betroffene Arzt könnte sich also an das BVA wenden.
>
> Selbst wenn die Krankenkassen Diagnosen aus dem psychischen Bereich 
> forcieren würden, dann hätte dies sicher nicht die genannten Ausmaße. 
> Außerdem kann die Krankenkasse daran letztlich kein Interesse haben, 
> die Arbeitsausfälle und Behandlungen kosten sie ja schließlich auch Geld.
Aus den obigen Gründen haben die KK durchaus Interesse an einem 
"right-coding". Übrigens zahlen die KK erst ab der 6. Woche richtig.
> Und selbstverständlich hat jeder Einsichtsrecht in seine Krankenakte. 
> Die wenigen engen Ausnahmen, die es gibt, haben gute Gründe und hohe 
> Hürden.
Auch im psychischen Bereich hat ein Pat. Einsichtsrechte.
> Und in Deutschland gilt (auch im psychischen Bereich) der ICD als 
> Diagnosestandard und nicht der DSM.
Rechtlich ja, wissenschaftlich spielt der DSM 5 eine entscheidende 
Rolle, auch im Hinblick auf den ICD 11.
> Also, das Problem ist etwas komplexer. Aber wie ich leider schon öfter 
> erfahren musste, ist eine differenzierte Sichtweise nicht gefragt. 
> Viel einfacher ist es, alles in einen Topf zu werfen, mit etwas 
> Mundpropaganda (genannt "Recherche") zu würzen, gut umzurühren und das 
> alles dann dem bösen System vorzuwerfen.
>
> Und noch eins: Ich freue mich immer über Vielfalt. In Bezug auf dieses 
> Thema gilt das für die Vielfalt der Leistungserbringer als auch für 
> die Vielfalt der Versicherungsmöglichkeiten. Da ist sicher noch vieles 
> verbesserungswürdig, aber vor Forderungen nach Einheits-irgendwas habe 
> ich einfach angst. Ich bin weder dafür, dass alle Ärzte nur auf eine 
> Art und Weise arbeiten können (niedergelassen/angestellt z.B.) noch 
> dass es eine Einheitskasse gibt. Die Welt ist eben bunt!
Ja, ich auch, wenn klar ist, wer dafür zahlen kann und will..

Viele Grüße
Alessandro
> Schöne Grüße, Reinhard