Re: [AG-Gesundheit] Brauche Hilfe wegen Gefälligkeitsstudie

[checkinger <checkinger AT news.piratenpartei.de>]

Hallo Erich,

ich habe jetzt mal so ein bisschen rumgegoogelt, um die Situation in Eurem 
Landkreis kennenzulernen. Und: Ja, die Wege zu den Krankenhäusern mit 
geburtshilflichen Abteilungen in Bremen, Lohne, Vechta, Wildeshausen sind 
ziemlich weit. Niedergelassenen GynäkologInnen gibt es ja -noch- eine 
ganze Menge. Es erscheint möglich dass eine belegärztliche Versorgung 
organisabel ist.

Hebammen, die heute noch -wo die vielen Anwälte dieser Welt 
Sichere-High-Tech-vom-ersten-Atemzug-an fordern- selbstständig arbeiten, 
finde ich ganz schön mutig: Schliesslich sind die Beiträge zur 
Hebammen-Haftpflicht in 2010 um 50% auf >3600 EURO/Jahr gestiegen. 
Hebammen verdienen im SChnitt 7,50 EURO pro Stunde 
(http://www.frauennrw.de/nachrichtenarchiv/j2010/m07/pm10-07-21.php).

Die sog. "Studie" ist wohl lediglich die Management-Zusammenfassung. In 
irgendeiner Schublade muss noch das komplette Gutachten herumliegen.... 
Die MM-Zusammenfassung wirkt in der Tat an einigen Stellen schlampig. 
Erklären tut sie nichts. Annehmen tut sie vieles, und dies in der Tat 
ohne Quellenangaben. Da bleiben jede Menge Fragen offen...

Die unterschiedlichen Personalzahlen in den verschiedenen Szenarien sind 
schon erklärlich: Für eine geburtshilfliche Abteilung neben einer 
Gynäkologie müssten halt zusätzliche Stellen unterhalten werden.

Ob die Annahmen zu den Personalzahlen so stimmen, kann ich nicht sicher 
sagen. Da müsste ein Krankenhaus-Ökonom oder -betreiber mehr wissen...

Überhaupt ist sicherlich die Geburtshilfe für Krankenhäuser nicht so 
der Bringer. Schliesslich ist die Geburt keine Krankheit und zieht im 
Normalfall wenig bis keinen ärztlichen DRG-mäßig abbildbaren Einsatz 
nach sich.

Was auffällt: Bei ca 1000 Geburten / Jahr in Bassum mit über 8.000 
Arbeitsstunden allein für Hebammen zu kalkulieren, halte ich für 
hochgegriffen: 8 Std. Einsatz einer Hebamme pro Geburt im Krankenhaus?

Dass nur mit hochbezahlten Fachärzten und nicht mit einem Anteil an 
Assistenzärzten in Weiterbildung kalkuliert wird, kommt mir ebenfalls 
unrealistisch vor. Ach ja, liegt wohl auch am DRG-System: mit 
fach-ärztlich geführten Kaiserschnitten ist mehr Geld in kürzerer Zeit 
verdient: 2600 vs. 1500 EURO. 
(http://www.sueddeutsche.de/wissen/geburt-per-kaiserschnitt-raubrittertum-im-kreisssaal-1.583608). 
Kätzerisch: Braucht/Will das Krankenhaus da überhaupt noch Hebammen ?

Warum die DRG-Erlöse durch ärztliche Leistungen aktuell im IST-Zustand 
um 98% eingebrochen sind, erschliesst sich mir nicht, muss aber wohl einen 
guten Grund haben.

Was ich garnicht verstehe: Offensichtlich ist der Bau des neuen 
Kreißsaales und der Ausbau der gyn. Abteilung bereits vom Kreistag 
genehmigt worden: Ohne Wirtschaftlichkeits-Berechnungen ? Ohne 
mittelfristige Finanzplanung ? Was sagen denn da die Oppositionsparteien ? 
Was will denn der Betreiber eigentlich ? Kann der sich tatsächlich aus 
der Bedarfsplanung und dem Versorgungsauftrag ausklinken ? Wie schaut denn 
der Vertrag aus ?

Alles-in-Allem erstaunlich ist, dass die Stimme der umliegenden 
Niedergelassenen Gynnies nicht und nirgends zu hören ist. Was sagen die 
denn: Geburtshilfe in Bassum notwendig: ja/nein?

Ahoi erstmal..

Der Alex

PS. Meinen etwas unsachlichen Griechenland-Einwurf von heute nacht bitte 
ich zu entschuldigen. Mir stiessen die hier geäusserten Vorbehalte 
gegenüber kleineren Strukturen ("nicht unter 1000 Geburten im Jahr" 
"kurze Wege zur Maximal-Versorgung" etwas sauer auf. Es zeigt sich 
nämlich, dass die Perinatal-Sterblichkeit trotz flächendeckender 
Maximal-Versorgung in BRD deutlich höher ist, als im infrastruktur-armen, 
afrika-nahen Griechenland. Gerade wenn man aktuell an die verstorbenen 
Bremer Frühchen denkt, kommen einem -auch als Arzt- Zweifel an ebenfalls 
personalverarmter Uni-Mega-High-Tech-Med.