Re: [AG-Gesundheit] Diskussion über KVen

["mb" <michaela_bach AT web.de>]

Der Arzt erhält jedes Quartal ein Maximalbudget zugewiesen, dass sich (sehr 
vereinfacht) aus Multiplikation der Anzahl der Patienten im Vorjahresquartal 
und den durchschnittlich abgerechneten Kosten/Patient der Ärzte der gleichen 
Fachgruppe errechnet. 

(Beispiel: 500 Patienten behandelt x 35,- Euro durchschnittliche 
Kosten/Patient im 4.Quartal 2010 = 17 500,- Euro für alle Behandlung im 4. 
Quartal 2011  als Maximum ).

Rechnet der Arzt weniger Leistungen ab, erhält er weniger Geld. Erbringt er 
mehr Leistungen, werden die das Maximalbudget übersteigenden Beträge nicht 
bezahlt.

Man weiß also frühestens bei der Quartalsabrechnung, die etwa 6 Monate nach 
Quartalsende erfolgt, welches Honorar für den einzelnen Patienten gezahlt 
wurde  bzw. wie hoch der Punktwert lag. Eine Interpolation auf das aktuelle 
Quartal ist wegen der ständig schwankenden Zahlen nicht möglich.
 

Michaela 




> -----Ursprüngliche Nachricht-----
> Von: ag-gesundheitswesen-
> bounces+michaela_bach=web.de AT lists.piratenpartei.de [mailto:ag-
> gesundheitswesen-bounces+michaela_bach=web.de AT lists.piratenpartei.de] Im
> Auftrag von haarbrandt
> Gesendet: Donnerstag, 8. Dezember 2011 13:12
> An: AG Gesundheit
> Betreff: Re: [AG-Gesundheit] Diskussion über KVen
> 
> das wäre aufschlussreich :)
> 
> 
> Am 8. Dezember 2011 13:04 schrieb Rick <Rick AT news.piratenpartei.de>:
> >
> > Hi Birger !
> >
> > GargleBlaster schrieb:
> >
> >
> >> Was spricht eigentlich dagegen die €-Beträge des Vorquartals für die
> >> Rechnung zu verwenden?
> >
> >
> > Ich fürchte, dass es (derzeit) mindestens zwei Quartale sein müssten:
> Nach
> > Ende eines Quartals müssen ja erst dessen Meldungen der
> Leistungserbringer
> > vollständig bei den KV'n vorliegen, bevor sie ausgewertet werden
> können -
> > dann sind wir also bereits ein gutes Stück im "Folgequartal". Die
> Ergebnisse
> > können dann frühestens in dem auf das Abrechnungsquartal folgenden
> Quartal
> > (von Anfang an) zur Verfügung stehen.
> >
> > Nach meinem Verständnis gelten die Budgets aber nicht für ein Quartal,
> > sondern für das ganze Jahr. Dann können die Euro/Cent-Beträge erst im
> > zweiten Quartal des Folgejahres zur Verfügung stehen.
> >
> > Die Ärzte in unserer AG müssten das genauer wissen.
> >
> > Herzlichst Rick
> >
> > --
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