Re: [AG-Gesundheit] Die PKV muss abgeschafft werden!

[Pappchinese <Pappchinese AT news.piratenpartei.de>]

Ich habe in den letzten zwei Tagen den gesamten Thread durchlesen. Ich 
habe viele Ansätze gefunden und konnte auf beiden Seiten der Meinungen 
Gemeinsamkeiten feststellen. Vielleicht ist hier ein weg zu finden, der 
den Hauptforderungen gerecht wird:
 
1. gleiche, gute medizinische Versorgung
2. Solidarität im Beitrag
3. Bestandsschutz

1. Im System der PKV funktionieren einige Dinge besser als in der GKV. 
Hier denke ich insbesondere an die Leistungserbringung (Geld bezahlen). 
Denn in der PKV funktioniert genau dieses sehr gut. Patient wird 
behandelt - Arzt schreibt Rechnung an Patient - PKV leistet nach 
Weiterleitung der Rechnung an Patient bzw. Versicherungsnehmer - VN oder 
Patient zahlt an Arzt -> alle Glücklich (ich möchte hier nicht auf 
Erstattungsprobleme eingehen, wie die Sportbrille die mal genannt wurde; 
worum es mir geht ist der vergleichbare Ablauf bei der GKV mit vielen 
Instanzen und Geldvernichtenden Verwaltungen; insbesondere die 
unmotivierende Zahlung an Leistungserbringer in Form von Pauschalen). Wir 
haben ein marktwirtschaftliches System, dessen Grundsätze sich auch in 
der Medizin leider nicht aushebeln lassen. Jemand der viel und akkurat 
arbeitet sollte auch viel und akkurat verdienen. Für mein Empfinden ist 
dies in der heutigen Leistungs- und Abrechnungspraxis der PKV gegeben. 
Ich empfinde es als positiv die Kosten die durch mich entstehen auch zu 
kennen. Ich überlege mir ob ich jetzt wegen meiner laufenden Nase zum 
Arzt marschiere, denn dort wird für diesen "Spökes" eine Rechnung 
erstellt. Aber der Arzt den ich wegen meiner Atembeschwerden aufsuche 
wird leistungsgerecht entlohnt und nimmt mich als Patienten ernst, er ist 
sogar um mich bemüht (Marktwirtschaft eben). Ich fühle mich gut 
versorgt. Und ich kann mir meinen Leistungserbringer aussuchen, ich kann 
sowohl zum Schulmediziner gehen als auch zum Heilpraktiker oder 
Naturheiler usw... Das von Privacy gewünschte Modell sollte 
obligatorisch sein (Patient und Leistungerbringer haben ein eigenes 
Vertragsverhältnis, die KV erstattet blos), die Sachleistung kann ja als 
Option vereinbart werden. Es wird sich wohl für beide Seiten genügend 
Kundschaft finden.
 
Es bleibt noch die Frage nach dem Verwaltungsaufand in der kleinen 
Landarztpraxis. Würde der nur noch nach GOÄ honoriert, kann er dann 
noch selber (fachlich korrekt) Rechnungen schreiben. Ist die Ordnung mit 
Ihren vielen Ziffern und Sätzen für einen "Einzelkämpfer" zu 
kompliziert? Was ist mit PVS? Diese holen aus einer Rechnung den letzten 
möglichen Cent heraus, sollte das legitim sein? Wie kann dabei auch 
Wettbewerb zwischen Ärzten geschaffen werden um einen guten Arzt zu 
fördern oder einen schlechten nicht zu fördern (oder ist dies bereits 
so, bedingt durch die Mundpropaganda vor Ort)? Müssen GKVen dazu 
privatisiert werden und Ihr Geschäft in privater Form fortsetzen, oder 
bleiben die GKVen einfach öffentliche Anstalten und ändern Ihr 
Geschäfts/Leistungsmodell einfach ab (die PKV müsste dann Ihr 
Beitragsmodell ändern). Wie wird im stationären Bereich für eine 
bessere Behandlung gesorgt. Würde eine Abrechnung nach GOÄ auch im 
Krankenhaus zu einer besseren Versorgung führen (Spezialisten und 
Chefärzte)? 
 

2. Auf der anderen Seite ist eine solidarisch orientierte in Grenzen 
gehaltsabhängige und somit für jeden finanzierbare GKV, mit der 
Sicherheit unabhängig von Vorerkrankungen und Alter versorgt zu werden. 
Für sozial schwache wird durch andere staaltliche Organge der Beitrag 
erbracht und eine Versorgung sichergestellt (Harzt IV, Arbeitsagenturen 
usw.). Die gewünschte Finanzierung sollte sich an diesen Gegebenheiten 
orientieren. Die Vereinheitlichung auf alle Einkommensarten halte ich 
dabei auf jeden Fall für eine grundlegende Vorraussetzung. Es muss schon 
so sein, dass eine Familie/Clan/Person die nebenbei noch Hauptaktionär 
eines Konzerns ist auch auf die Kapitaleinkünfte Beitrag leistet. 
Genauso müssten Mieteinahmen herangezogen werden. Mir fällt im Moment 
keine Einkommensart ein, die unberücksichtigt bleiben sollte? Als 
nächstes, die Frage nach der Beitragsbemessungsgrenze! Sollte 
Solidarität nicht unbegrenzt sein? Ist eine grenzenlose Solidarität 
gerecht? Würden nur sozialversicherungspflichtige mit 
Arbeitgeberzuschuss den vollen Satz zahlen oder pauschal jeder? Kennt der 
Arbeitgeberzuschuss eine Bemessungsgrenze, oder ist auch die 
Arbeitgebersolidarität unbegrenzt? Die steuerliche Abzugfähigkeit, wie 
Sie seit 2010 möglich ist, sollte erhalten bleiben. Der Gutverdiener, 
der eventuell unbegrenzt solidarisch ist darf einen Steuervorteil davon 
haben. Ist der dadurch bedingte Steuerausfall zu verkraften / decken?
 
Oder alternativ wird alles über Steuern finanziert. Die Steuern sind 
progressiv, der Gutverdiener muss sich mehr an der Solidarität 
beteiligen. Was ist mit Beamten, bekommen diese anstatt Beihilfe dann 
einen hälftigen Zuschuss zur Krankenkassenversicherung? Wie erfolgt ein 
Risikoausgleich, oder sollte auf diesen verzichtet werden (die PKV nutzt 
eine eigene Methode für den Basistarif)? Würde auf einen RSA verzichtet 
würde dies zu KV-Hopping führen, ist dies für die Gesamtheit von 
Vorteil? Besteht eine Pflicht zu Alterungsrückstellungen oder sollte 
darauf gänzlich verzichtet werden?
 
Ist die Alterungsrückstellung eventuell ein optionaler Teil, der zu mehr 
Wettbewerb führt (kann die Alterungsrückstellung dann auch steuerlich 
geltend gemacht werden)?
 

3. Dazu soll aber auch alles erhalten bleiben was heute in der PKV 
bestand hat! Ob das mal so geht? Wie sieht es denn mit dem PKV Beitrag 
bei vielen Gesellschaften aus, wenn der Neuzugang endet? Eine 
Wechselmöglichkeit muss wahrscheinlich geschaffen werden. Was ist mit 
den Beschäftigten der PKV, GKV und vorallem der Kassenärztlichen 
Vereinigungen? Können deren Jobs erhalten bleiben oder gesichert werden? 
Bekommen Teile von Ihnen andere Aufgaben zugewiesen um Jobs zu erhalten?
 

Natürlich kann man nicht jeder Position vollkommen gerecht werden. Denn 
die PKV Verteidiger sind ja für ein zweigliedriges System. Aber für die 
Zweiteilung sähe ich bei dieser Idee bisher nur eine Unterscheidung in 
der stationären Unterbringung. Denn die medizinische Versorgung und 
Behandlung wäre ja erstmal bei allen gleich. Dies ließe sich wie die 
Sachleistung als optionaler Teil einbauen. Evtl. würde über den Weg der 
Sachleistung auch wieder ein Ansatz für mehr Zweigliedrigkeit 
geschaffen...aber in einem gewissen Rahmen gehalten?
 
Kann dann die PKV und die GKV im gleichen Bereich tätig sein? Die PKV 
hat Vorteile bei der Leistungserbringung, dies ist für Sie 
Alltagsgeschäft. Hat die GKV dann noch einen Vorteil? Klar die GKV weis 
Beiträge zu erheben. Aber bringt dies einen Wettbewerbsvorteil? Werden 
Beiträge wie Heute vereinheitlicht, oder wird Wettbewerb geschaffen, 
indem jedes Unternehmen seine eigene Kalkulation durchführt -> KV 
Hopping?
 

Gruß
 Stephan