[AK Gesundheit NRW] Meinungsbild Krankenhausfinanzierung

["Ch. B." <christian AT brodowski.info>]

Am 18.04.12 20:28, schrieb nrw-ak-gesundheit-request AT lists.piratenpartei.de:
> Date: Wed, 18 Apr 2012 19:28:01 +0100 (BST)
> From: Thomas Weijers<thomasweijers AT yahoo.de>


> Generell ist es der Hilfeschrei der Krankenhausbetreiber in NRW nach Geld.
Richtig.

> Eine finanzielle Entspannung für die Krankenhäuser wird es sobald nicht 
> geben, die DRG`s als Mittel der langfristigen Krankenhausschließung, hat vor 
> allem in NRW noch nicht die Bettenüberkapazitäten abgebaut die abgebaut 
> werden müssen.
auch richtig
> Sollten im Rahmen der steigenden Personalkosten keine zusätzlichen Einnahmen 
> z.B. durch vernünftige Verweildauern der Patienten und eine bessere 
> Dokumentation und Abrechnung der Fälle an sich oder Personaleinsparungen(vor 
> allen in der Pflege) erzielt werden, werden weitere Krankenhäuser schließen.
Das ist wohl der Plan, siehe unten.
> Die Frage ist, ob wir vor allem im Ruhrgebiet auf Krankenhausschließungen 
> verzichten wollen oder diese in Kauf nehmen.
> Fakt ist, es gibt deutliche Bettenüberkapazitäten, die nur durch die 
> Schließung von Kliniken abgebaut werden können. Erst nach diesen Schließungen 
> wird es zu einer entspannteren Situation zwischen den Kliniken kommen.
sehe ich genau so.

> Die Leistungsvereinbarungen über minimal und maximal zu leistende 
> Interventionen, ist ebenfalls nicht optimal.
Führt zu einer völligen Fehlsteuerung und falschen Anreizen für die 
Ärzte. Die fließen zum Teil schon in die Zielvereinbarungen von 
Chefärzten ein.
> In ländlichen Regionen sieht dies sicher anders aus hier ist es aber 
> fraglich, ob die kleinen Landkliniken so um Ihre Patienten bibbern müssen. 
> Anfahrtszeiten liegen hier oft bei bis zu 30 Minuten.
>
> Meine provokante These (nicht meine Meinung), können wir durch Schließungen 
> von Kliniken zu einer Entlastung kommen, die am Ende eine bessere finanzielle 
> Ausstattung der verbleibenden Kliniken ermöglicht?
Das ist wohl der dahinter stehende Plan. Die Frage ist: werden dadurch 
die richtigen Kliniken geschlossen? Die "nette Klinik am Rande der 
Stadt", die ihre Angestellten nicht so knechtet hat da schlechtere 
Karten als das durchstrukturierte Privatklinikum bei dem es 
hauptsächlich um Schlagzahl geht.
Wie bei Imbissketten ist die Lage oft der entscheidende 
Geschäftsvorteil, dabei geht es aber nicht um die Anfahrtszeiten!

Das Problem ist auch eines der Steuerungsmechanismen: Man möchte 
überflüssige Betten abbauen, zielt aber auf die ökonomisch unrentablen 
Kliniken (was nicht das gleiche ist). Die Kliniken reagieren mit dem Ruf 
nach mehr Mitteln und erhalten sie unter anderem aus der 
Investitionsförderung (also für z.B. Baumaßnahmen), dürfen sie also 
nicht einfach für bessere Personalausstattung verwenden. Personalkosten 
sind der teuerste Posten im Krankenhaus und einer der wenigen, die sich 
verändern lassen.
Letztlich trifft der Druck also das Personal, statt eine sinnvollen 
Bereinigung der Krankenhauslandschaft zu bewirken.

Die DRGs so zu erhöhen, dass die Häuser ihre Investitionen auch selbst 
finanzieren können sollen halte ich aber auch nicht für sinnvoll. Davon 
würden die Privatkliniken stark profitieren, das Geld aber auch nicht 
dem Patienten zu gute kommen.

Letztlich ist die Frage: Wer soll darüber entscheiden, welche Klinik zu 
macht: Der Markt, der Staat, die Patienten?



VG,

cbro

Info: Anästhesist, Honorararzt