Re: [AG-Gesundheit] Finanzierung des Gesundheitswesens bzw. der Krankenversicherung

[checkinger <checkinger AT news.piratenpartei.de>]

Wolfgang Gerstenhöfer schrieb:
> Es gibt keine sicheren Kapitalanlagen, und es hat sie auch noch nie 
> gegeben.

Da setze ich jetzt mal ein DICKES: !

> Die Bildung von Alterungsrückstellungen, also von Rückstellungen, die 
> dazu dienen, die mit zunehmendem Alter steigenden Krankheitskosten zu 
> finanzieren, funktioniert. 

Das klingt auch unheimlich logisch. Marktgesetzeskonform.

Ich zweifle trotzdem. Ist die PKV vielleicht das grösste Schneeballsystem 
von allen ? (Unterstützt durch den durch das Wirtschaftwunder 
verstärkten Aufsättigungseffekt: am Anfang waren es wenige Mitglieder 
und geringe Kosten. Dann waren es viele Mitglieder und geringe Kosten. 
Heute sind es viele Mitglieder und hohe Kosten.) Die PKV kommt an Ihre 
Grenzen. Viele Mitglieder können die immer teureren Tarife nicht mehr 
bezahlen.

> und des medizinischen Fortschritts - bei vertraglich garantierten 
> Leistungen, die nicht durch Gesetz jederzeit und einseitig gekürzt oder 
> gestrichen werden können.

Stimmt so nicht. Die Leistungen der PKV sind kodifiziert in der GOÄ 
(Gebührenordnung für Ärzte). Verkürzt gesagt: Durch die PKV 
erstattungsfähig ist nur diejenige Leistung, die in der GOÄ ausgewiesen 
ist. Die GOÄ ist (nicht durch die ärztliche Selbstverwaltung bestimmt, 
sondern) ein Gesetz, das durch den Bundesrat beschlossen wird. Die letzte 
inhaltliche Änderung der GOÄ datiert auf das Jahr 1996. Das relativiert 
gleich beide Deine Aussagen:
1. Fortschritt: Der Fortschritt hat seit 1996 in der GOÄ keinen 
Niederschlag gefunden. Neuartige Leistungen erhielten also keine 
Abrechnungsziffer. Diese Leistungen müssen durch teilweise abstruse, sog. 
Analog-Ziffern abgerechnet werden. Ob diese Analog-Leistungen im 
Einzelfall erstattet werden, unterliegt einem undurchsichtigen Gemauschel 
der einzelnen Kasse, das Faktoren wie Charisma, Bekanntheit, Institution 
unterliegt. Nach GOÄ hat ein medizinischer Fortschritt nicht 
stattgefunden.
2. "Vertraglich garantierte Leistungen, die nicht durch Gesetz...": s.o. 
Die GOÄ ist ein Gesetz ! Warum? Und: Warum wurde die GOÄ seit 1995 nicht 
geändert ? Weil der Staat der grösste Empfänger=Zahler von 
GOÄ-Leistungen ist ! Alle seine Beamten erhalten vom Arzt eine 
Privatrechnung nach GOÄ. Eine Anpassung der GOÄ an die allgemeine 
Preissteigerung hätte zum ultimativen Kollaps der Staatsfinanzen geführt.
Streng genommen, wurde die Vergütung für keine einzige privatärztiche 
Leistung an die Inflation / Anstieg der Lebenshaltungskosten angepasst. 
Privatärzte haben seit 1995 keine Lohnanpassung erhalten. (2001 wurde 
lediglich irgendwas für de Podologen=Fusspfleger und die EURO-Umrechnung 
(auf 5-Stellen hinter dem Komma) eingefügt). Die goldenen Zeiten für 
Ärzte sind also auch im KV Bereich vorbei. Trotzdem ist die 
GOÄ-Liquidation auch heute noch der Bringer für jede Arztpraxis. Die 
GKV-Scheine erwirtschaften lediglich die Kosten...

Mehr zur GOÄ hier: 
http://de.wikipedia.org/wiki/Geb%C3%BChrenordnung_f%C3%BCr_%C3%84rzte 
(Lesenswert !)

> Das Umlageverfahren aus den 1880er Jahren fährt mit künftigen 
> Verhältnissen von einem Erwerbstätigen zu einem Rentner und dann sogar 
> von nur noch zwei Erwerbstätigen auf drei Rentner vor die Wand. Das ist 
> so sicher wie das Amen in der Kirche. 

Das sehe ich nicht so skeptisch. Die Produktivität ist seit den 30er 
Jahren enorm gestiegen. Gleichzeitig haben sich die Lebens-Arbeitszeiten 
deutlich reduziert. (Frankreich hat -noch- die 35-Std-Woche). 
Offensichtlich können heute weniger Leute (jaja, ich weiss: Die CDU sagt: 
"Wir hatten noch nie so viele Erwerbstätige") in kürzerer Zeit einen 
höheren Wohlstand erzeugen. Wenn jetzt die Arbeit noch besser auf mehr 
Köpfe verteilt wird.. Und im Sozial-Bereich soviele Jobs entstehen, wie 
dort wirklich gebraucht werden... Und mehr für qualifizierte soziale 
Arbeit bezahlt wird... Dann stimmen Deine Zahlenverhältnisse garnicht...

Ausserdem: Der Staat übernimmt soviel Daseinsvorsorge, dass wir heute in 
weiten Bereichen von einer Vollversorgung ohne existentielle Risiken 
sprechen können. (Ich weiss, jetzt kriege ich Dresche !)

Sorry, Ironie: Hier kommt Hoffnung ins Spiel:
> Das Kapitaldeckungsverfahren in Kombination mit dem Sozialausgleich über 
> das Steuersystem (und nur dort spielt das Einkommen eine Rolle) kann die 
> Situation nur verbessern. Es mag zwar sein, dass es keine Nettoverzinsung 
> von 9 und mehr Prozent mehr gibt, aber dass gar keine Zinsen irgendwo auf 
> der Welt mehr zu erwirtschaften sind, halte ich für äußerst 
> unwahrscheinlich.
>
> Es kann also nur besser werden.

Ja, diese hohe Verzinsung erhältst Du derzeit beim Kauf von 
Staatsanleihen aus den PIG-Staaten. Sonst gibt es bei seriösen 
Geschäften wohl niemals solch hohe Zinsen. (Ausser man heisst: 
Zuckerberg, Page, Gates, Jobs o.ä.)

> an verfassungsrechtliche Grenzen stoßen.

Bitte erkläre mir das einmal genauer. Welches Grundrecht wird da verletzt 
?

Vorab: Ich habe mehrfach reiche (privatversicherte) Menschen 
kennengelernt, die entsetzt waren über die Arbeitsbedingungen im 
Gesundheitswesen und die gerne viel Geld bezahlt hätten, wenn sie im 
Krankheitsfall (von Angehörigen) auf glückliche, enspannte, kompetente 
zeithabende Ärzte oder Pfleger gestossen wären.

Wir wollen doch ein gerechtes System. Gerecht ist nicht, wenn jeder 
nominell den gleichen Betrag bezahlt. Gerecht ist, wenn der Betrag den 
jeder bezahlt, jedem "gleich weh" tut.

Piratig-solidarische Grüße und ein schönes Wochenende

Der Alex