Re: [AG-Gesundheit] Die PKV muss abgeschafft werden!

[syna <syna AT news.piratenpartei.de>]

Guido Heymann schrieb:
> syna schrieb 
>> Was ich deutlich machen will: Nicht die Ärzte, die i.d.R. mit hohem
>> Idealismus studiert haben, sind an den Fehlentwicklungen schuld. Auch
>> nicht die Mitarbeiter der PKV-Unternehmen. 
>> 
>> Das Problem ist die  * *duale Vergütung* * , die zur 2-Klassenmedizin 
>> führt
 
>> - und die extreme Verwerfungen in einigen, aber wichtigen Bereichen
>> herbeiführt. 
> Grundsätzlich ist die "duale Vergütung", die hier oft diskutiert und, 
> wie erkannt, zur Quersubventionierung verwendet wird,
 
> natürlich gefühlt hochgradig unsozial.
> Da ist aber wieder das Wort der "2-Klassenmedizin", das doch eine 
> Präzisierung benötigt.
 
> Was ist die Alternative? Die "Ein-Klassen-Medizin"? Und ist diese 
> wirklich allein von der Krankenversicherung abhängig?
 
> 
> Ich versuche mal eine Definition der "Ein-Klassen-Medizin":
> - jedes Mitglied einer Gesellschaft erhält die gleiche 
> Gesundheitsversorgung
 
> - unabhängig vom finanziellen und sozialen Status
> - und unabhängig vom Versicherungsstatus
> 
> Einverstanden? Dann müssen jedoch Zusatzbedingungen erfüllt sein:
> 1) es darf keinen Zugang zu zusätzlichen, teureren und somit nur für 
> besser Begüterte erschwingliche Leistungen geben.
 
> 2) der medizinische Wettbewerb muss deutlich begrenzt werden, denn 
> dieser kann eine Verbesserung (oder auch Verschlechterung) der medizin. 
> Leistungen eines Anbieters hervorrufen
 
> 3) das medizinisch Machbare darf die Grenzen des für die Allgemeinheit 
> Finanzierbaren nicht überschreiten
 
> 4) alle, die medizinische Leistungen einfordern, müssen den gleichen 
> Informationsstand haben, nur so können sie entscheiden, ob sie auch 
> die gleiche Gesundheitsversorgung erhalten.
 
> 
> Das wäre ohne tiefgreifende Zwangsmassnahmen kaum realistisch.
> 
> Selbst wenn o.g. Bedingungen geschaffen würden, müsste eine 
> Priorisierung stattfinden, weil das Leistungsangebot (sprich Zahl der 
> Ärzte) begrenzt ist.
 
> Das Grunddilemma in der Medizin ist doch, dass es immer einen Mangel 
> geben wird, sei er nun finanziell, personell oder..oder..
 
> Wenn ich die Gerechtigkeit erhöhen will, muss ich die 
> Selbstverantwortung der Einzelnen stärken.
 
> Warum also nicht eine 3-, 4- oder 20-Klassen-Medizin. Ein modulares 
> Versicherungssystem, in dem jeder seine persönlich wichtigsten Risiken 
> absichern kann, also i.G. eine "PKV für alle". Sozial gepuffert durch 
> volle steuerliche Absetzbarkeit etc.
 
> 
> Guido (MaHe Berlin) 


Ja, Guido Heymann, 

ein schöner Beitrag! Sie haben schon wesentlichen Punkte, die für ein 
gerechtes, human-ethisches Gesundheitssystem Orientierung sind, 
genannt. 


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Zwangsmaßnahmen

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Guido Heymann schrieb:
> "Das wäre ohne tiefgreifende Zwangsmassnahmen kaum realistisch." 

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Jede Lenkung, Regulierung oder Eindämmung reiner Marktmechanismen auf 
ein gesundes Maß sind natürlich Zwangsmaßnahmen. Das gilt für die 
Regulierungen, die nach dem Desaster der Finanzkrise notwendig sind - 
und genauso auch für ein aus dem Ruder laufendes Gesundheitssystem. 

Anders ausgedrückt: Der Hedgefondmanager betrachtet die Regulierung
seiner Tätigkeit als "tiefgreifende Zwangsmassnahme". Und wendet sich 
mit 
 
allem rhetorischen Aufgebot gegen solche Maßnahmen. 

Genauso ist es auch im Gesundheitsbereich. Und natürlich: Wenn wir 
übereinkommen darin, dass das Gesundheitssystem auf der Einnahmeseite 
nicht nach rein marktwirtschaftlich Kriterien (nach welchen nur der 
finanziell Potente eine angemessene Behandlung erhält) funktionieren 
soll, 
 
sondern wir es ethisch regulieren wollen, dann müssen die 
Rahmenbedingungen durch die Gesellschaft, durch den Staat (also durch 
uns alle als Gemeinschaft!) gesetzt werden. Solche Rahmenbedingungen
sind Regeln (Gesetze). Da sich jeder an diese Regeln halten muss, genauso 

 
wie sich jeder an die Verkehrsregeln halten muss, mögen die einen diese 
als "tiefgreifende Zwangsmassnahmen" wahrnehmen. 

Nehmen Sie denn auch die Geschwindigkeitsbegrenzungen auf Landstraßen 
oder die Fußgängerampeln als "tiefgreifende Zwangsmassnahmen" wahr? 
Oder die Steuergesetze, die für die Finanzierung von Bildung und 
Infrastruktur Voraussetzung sind? Wie wollen Sie ein Gemeinwesen 
organisieren, ohne dass Sie Regeln, die Sie "tiefgreifende 
Zwangsmaßnahmen" nennen, aufstellen? 

Also natürlich: Wir müssen die Regeln festlegen. Und wir können die 
Gesundheitsversorgung aus ethischer Sicht nicht den freien 
Marktmechanismen rein profitorientierter Unternehmen überlassen.

Gerade die Abschaffung der PKV - und gleichzeitig eine solidarische 
Finanzierung der  GKVen (eventuell sogar rein durch Steuern nach dem 
Beispiel England) - hätte den Charme, Zahl und Dschungel-Charakter der 
Regeln zu lichten. Man könnte mit viel weniger Regeln und vor allem 
einfacheren Regeln auskommen: 

 Die Zahl ihrer gefürchteten "tiefgreifenden Zwangsmaßnahmen" könnte 
also 
 
abnehmen, das ist eine  *Chance* !  


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Immer Mangel

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Guido Heymann schrieb:
> "Selbst wenn o.g. Bedingungen geschaffen würden, müsste eine 
> Priorisierung stattfinden, weil das Leistungsangebot (sprich Zahl der 
> Ärzte) begrenzt ist." 

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Das ist wohl so - ganz unabhängig von den GKV-PKV-Überlegungen zur 
Finanzgerechtigkeit. Das Leistungsangebot ist aber ein anderes (großes) 
Thema!

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Guido Heymann schrieb:
> "Das Grunddilemma in der Medizin ist doch, dass es immer einen Mangel 
> geben wird, sei er nun finanziell, personell oder..oder.." 

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Das Grunddilemma, welches die Einnahmeseite betrifft, ist, dass die PKV 
in ungehöriger Weise parasitär das durch GKV und Gemeinwesen 
aufgebaute System für die Vorrechte und Vorzugsbehandlung seiner 
Versicherten ausnutzt. 

 Das muss man klar sagen dürfen - und das kann man nicht durch Nennung 
anderer (wichtiger) Probleme beschwichtigen!  
 
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Guido Heymann schrieb:
> "Wenn ich die Gerechtigkeit erhöhen will, muss ich die 
> Selbstverantwortung der Einzelnen stärken." 

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 Oh nein.   

Wenn ich die Gerechtigkeit erhöhen will, muss ich vor allem gerechte 
Strukturen schaffen!

"...die Selbstverantwortung der Einzelnen stärken ..." das geht ja 
wieder in 
 
die Richtung, dass derjenige, der höhere Bildung hat, der finanzielle 
Power hat, dass derjenige sich eine bessere Versorgung, die im Ernstfall 
Entscheidung über Leben oder Tod ist, verschafft. Freie 
Selbstverantwortung des Einzelnen - das bedeutet: Mehr freien Markt. 
Derjenige mit dem stärkeren Gebiss und den kraftvollen Pranken beißt 
den 
 
Schwachen weg. 

So wie in der freien Wildbahn der Löwe die Gazelle erlegt? Ist das ihre 
Vorstellung von unserem Zusammenleben, vom Gemeinwesen? 

 Für mich nicht!  

Ich möchte, dass die ethisch-humanistischen Ideale, die der Medizin i.A. 

 
zugehörig sind, auch gesellschaftspolitsch Bedeutung haben. Ich möchte 
eine solidarische Gesellschaft, in der sich auch alte Menschen, Rentner, 
Geringverdiener (die oft ihr Leben lang für einen Geringstlohn 
geschuftet 
 
haben) aufgehoben fühlen - und zumindest bezüglich der Gesundheit die 
gleichen Leistungen bekommen. 

Ich bin kein Marktgegner, ich verstehe sehr wohl die Vorzüge der 
dezentralen Entscheidungswege eines freien, sich selbst regulierenden 
Marktes. Für den Güter- und Dienstleistungsbereich ist ein freier Markt 
(mit 
 
Rahmenbedingungen!) meistens von Vorteil. Auf der 
Einnahme-Erhebungsseite des Gesundheitssystems sind solche 
Marktüberlegungen jedoch gänzlich fehl am Platze. 

 
 Deshalb:     

 Wenn ich die Gerechtigkeit erhöhen will, muss ich vor allem gerechte 
Strukturen schaffen! Dann muss ich die  *PKV abschaffen*  und  *eine 
gerechte Beteiligung aller*  an den Kosten des Gesundheitssystems 
einführen.