Re: [NRW-AK-Drogen] Medikamenten Missbrauch

[""J. Löblein"" <jl AT iridis.de>]

On 27.11.2009, at 09:49 , Martin Köster wrote:
> Das ist falsch. bei der Bundesopiumstelle (Ich liebe diesen Namen) wird nur 
> über Betäubungmittel (Morphin, Fentanyl, Codein in hohen Dosen, 
> Buprenorphin,...) Buch geführt. Betäubungsmittel sind - unter anderem wegen 
> der strikten Buchführung - nicht sonderlich Suchtrelevant. Die 
> Verkaufsschlager mit Missbrauchspotential (Sedativa, Tranquilizer, 
> Hypnotika...)sind nur Rezeptpflichtig. Der einige der hier Buch führt sind 
> die Abrechnungszentren der Krankenkassen.

Da haben wir uns natürlich missverstanden. Ich meinte mit dem Register 
natürlich nicht das allseits beliebte BTM Verzeichnis, sondern ein 
erweitertes, eventuell neu einzurichtendes Personenbezogenes Register aller 
Verschreibungen für Suchtgefährliche Stoffe, wo neben den bereits 
kontrollierten Substanzen natürlich auch die von dir genannten Mittel geführt 
werden. Die BTM Richtlinien sind natürlich sehr restriktiv, die müssten für 
eine derartige Erweiterung entweder wesentlich verändert werden, besser wäre 
wahrscheinlich ein paralleles Register mit wesentlich entschärften 
Kontrollregelungen welches vor allem die Aufgabe hat Ärzte über den 
Gesamtkonsum ihrer Patienten aufzuklären.


> Daher kam meine Idee die Kassen in die Pflicht zu nehmen. auch hier könnten 
> ja Ärzte/Pharmazeuten über den Umgang mit Klarnamen entscheiden, ähnliche 
> Kommissionen gibt es z.b. schon in Krankenhäusern um die dortigen Ärzte zu 
> Beraten/Korrigieren. Ich stelle mir das in etwa so vor:
> 1. Alle Rezepte werden vom Arzt an die Krankenkasse übermittelt, auch 
> private.
> 2. Die Vorgänge werden verblindet und danach automatisch nach Mustern 
> durchsucht.
> 3. Bei Auffälligkeiten wird von einem Arzt oder Apotheker (beide an 
> Schweigepflicht gebunden) entblindet und der Vorgang genauer betrachtet.
> 4. Der Arzt/Apotheker bittet den Patienten/arzt um ein Gespräch.

Es gibt nun aber unterschiedliche Krankenkassen welche dann entweder jeweils 
eigene Abteilungen dafür einrichten oder sich über eine Zentrale Stelle 
koordinieren müssten. Da sind wir wieder am Anfang, denn auch da braucht es 
einen zentralen Anlaufpunkt und damit wären die Krankenkassen eigentlich nur 
noch ein unnötiger Mittelsmann. Wo wir wieder bei der Idee wären das gleich 
über die BTM Regelungen oder eine neu einzurichtendes Register zu bearbeiten. 
Die Verblindung sowie weitere Schutzmassnahmen aus deinem Vorschlag sind 
natürlich auch hier angebracht, aber angesichts der enormen Verantwortung ist 
so eine Stelle nur in der Hand des Staates sicher angelegt und nicht bei 
privatwirtschaftlichen Krankenkassen, die zudem noch ihre neue Macht dazu 
nützen könnten an der Verweigerung von sinnvollen Medikamenten kräftig Kasse 
zu machen.


>> Der Arzt ist verpflichtet diese Liste einzusehen um eine möglich 
>> Abhängigkeit vor der Verschreibung neuer Medikamente zu klären. Wenn er 
>> dass nicht kann, gibt es Klärungsstellen, welche mit Beteiligten aus 
>> mehreren Bereichen besetzt sind oder spezialisierte Suchtmediziner.
>>  
> hier ist die Frage wie bekommen wir die Daten mit denen die Klärungsstelle 
> arbeiten soll?

Eine solche Klärungsstelle hat ebenso wie der Arzt Zugriff auf die 
Verschreibungsgeschichte des Patienten und soll nur für unklare Fälle, also 
z.B. bei ethischen Konflikten oder Unerfahrenheit den Arzt beraten. Die Daten 
selbst werden bei der Verschreibung durch den Arzt erhoben, der zudem in der 
Pflicht steht den Suchtmittelstatus des Patienten zu klären bevor er solche 
Medikamente verschreibt. Das ist ein Arbeitsgang, die Abfrage des Registers 
durch den Arzt und den Neueintrag der Verschreibung. Ohne diese Prüfung ist 
ein Rezept nicht gültig,  sie setzt den Arzt in die Pflicht sich damit 
auseinanderzusetzen und ist Nachweis dass er sich über die Folgen seiner 
Handlung im klaren sein musste. 


> Du kennst die Lücke die aktuell zwischen Haftungsrecht und tatsächlicher 
> Haftung bei Ärzten klafft?

Ja. Aber es geht ja darum zuerst einmal dem Arzt überhaupt die Möglichkeit zu 
geben über seinen eigenen Rezeptblock zu schauen. Die Haftungssituation ist 
nicht ideal, aber zumindest eine besser Abschreckung als die derzeitige 
Strategie "Augen zu und durch". Sobald die ersten Kinder vor Gericht stehen 
die das Pflegeheim wegen der Sucht der Eltern verklagen wird das 
Signalwirkung haben.  

Nebenbei: Ist natürlich sehr gewagt, denn damit hat man sowohl Ärzte als auch 
Pharmaunternehmen gegen sich.