Re: [NRW-AK-Drogen] Medikamenten Missbrauch

[Martin Köster <Martin.Koester AT uni-duesseldorf.de>]

Morgen Zusammen,

mich ist das nur Recht wenn der vorschlag auch in der Bundes AG anklang 
findet. Ich sehe da auch ein Problem wenn die Krankenkasse die 
Überwachung macht, nur wer sonst? Um wirkungsvoll eingreifen zu können 
muss es einen Schnittpunkt geben. Aktuell können das weder die Ärzte 
noch die Apotheker. Ich habe Fälle gehabt wo ich als Apotheker bei einem 
Patienten Rezepte über Sedativa vom Hausarzt, dem Gyn, dem Augenarzt und 
einm vierten Facharzt hatte. Sowas kommt nicht selten vor.

Ich denke aktuell über ein teiverblindetes Modell nach. Ärzte, Patienten 
und Rezeptnummern werden verblindet durch eine Softwarelösung geschickt 
und auf Missbrauchsmuster untersucht. Wenn ein solches Muster bei einem 
Arzt oder Patienten gefunden wird kann eine passend besetzte Stelle 
(Facharzt für Schmertherapie, Psychologe, ...) das ganze entblinden und 
ein Gespräch suchen. Ich habe mit solchen Nachsorgeteams gerade bei der 
TK im Bereich Onkologie recht gute Erfahrungen geschildert bekommen. Mir 
geht es neben den Patienten aber auch gerade um die Ärzte, ich könnte 
dir in Düsseldorf z.B. 3 Praxen nennen in denen du fast alles bekommst 
was du möchtest...die Verschreiben Schlafmittel und Benzos wie ein 
Kiosk. hier wäre es wichtig solche Ärzte klar mal anzusprechen warum sie 
50% mehr davon verschreiben als der Rest der Ärzteschaft.

Martin



J. Löblein schrieb:
> Hallo Yrthy,
>
> > Aus dem AK Drogen NRW:
> > Im Bereich der Drogen- und Suchtpolitik wurde und wird von der 
> > Politik in erster Linie der Bereich der Illegalen Drogen betrachtet. 
> > Gerade Medikamente verfügen jedoch über ein ernstzunehmendes 
> > Missbrauchspotential. Nach aktuellen Studien sind in Deutschland 2 
> > Mio. Menschen dauerhaft abhängig von Medikamenten*1.
> >
> >
> >       Lösung/Ziel
> >
> > Ein wichtiger Schritt zur Verringerung der Suchtproblematik ist eine 
> > Aufklärung der Patienten und im Besonderen auch der verschreibenden 
> > Ärzte. Besonders wichtig ist die frühe Erkennung von gefährdeten und 
> > bereits abhängigen Patienten. Die gängige Praxis Sedativa und 
> > ähnliche Medikamente auch für Kassenpatienten auf Privatrezepte zu 
> > verschreiben führt zu einer Verzerrung der Situation, da die 
> > Krankenkassen einen zentralen Punkt im Monitoring des 
> > Gesundheitssystems einnehmen. Eine Möglichkeit zur Verbesserung 
> > dieser Situation wäre eine generelle Abrechnung aller Rezeptarten mit 
> > den Krankenkassen. Ob aus Datenschutz- und Selbstbestimmungsgründen 
> > eine Teilanonymisierung erfolgen sollte muss geklärt werden.
> >
> >
> >       Relevanz
> >
> > Neben frei verkäuflichen Mischanalgetika - z.B. Paracetamol oder ASS 
> > mit Coffein – (122 Mio. verkaufte Packungen) sind 
> > verschreibungspflichtige Sedativa ein Missbrauchsschwerpunkt. Von den 
> > großen Zs (Zolpiden, Zopiclon) allein wurden 2007 19,5 Mio. Packungen 
> > verkauft, bei Tranquilizern (Diazepam, Lorazepam…) 11,2 Mio. Packungen*
>
> Deinen Vorschlag zum Medikamentenmissbrauch im Wiki der NRW'ler fand 
> ich sehr interessant und wundere dich nicht wenn er in der AG Drogen 
> auftaucht ;-)
>
> Um aber beim Thema zu bleiben: Ich stimme deiner Analyse des Problems 
> zu und sehe ebenfalls Handlungsbedarf. Gerade du als Apotheker wirst 
> diese Probleme täglich zu sehen bekommen und deine Perspektive ist 
> wichtig.
>
> Aber zu deiner Lösung, und damit dem Kern deiner Forderung, die 
> Generelle Abrechnung aller Rezeptarten mit den Krankenkassen, möchte 
> ich einwenden dass die Krankenkassen nicht unbedingt geeignet sind 
> solche Massnahmen zu überwachen. Obwohl dort viele Informationen 
> zusammenlaufen und sie auch an der Verhinderung von Missbrauch 
> interessiert sind, sind sie nicht unbedingt geeignet ein Urteil zu 
> fällen wann eine Einnahme eine medizinische Anwendung ist und wann es 
> eine Sucht ist. Stell dir einfach einen Schmerzpatienten vor der sich 
> nicht vor seiner Krankenkasse für seine Medikamente rechtfertigen will.
>
> Wer dann? Die Benutzer kann man mit der von dir geforderten Aufklärung 
> erreichen und das halte ich für einen sehr wichtigen Schritt, aber im 
> Moment sind die ja offensichtlich überfordert. Die Ärzte? Die sind ja 
> hier eher ein Teil des Problems und auch oft nicht sensibilisiert auf 
> das Thema oder überhaupt neutral. Eine Unabhängige Stelle? Das ist 
> auch nur mehr Bürokratie und Gängelung.
>
> Das einzige was für mich übrig bleibt ist die Aufklärung. Patienten 
> sollten eine verpflichtende persönliche Belehrung zu Medikamenten 
> erhalten von denen Suchtgefahr ausgeht, unabhängig vom verschreibenden 
> Arzt. Soweit meine Ideen. Da fehlt noch einiges, aber vielleicht hat 
> ja sonst noch jemand eine Idee dazu.
>
> Grüsse, Jochen/Access - AG Drogen - Piratenpartei.
> ------------------------------------------------------------------------
>
> _______________________________________________
> NRW-AK-Drogen mailing list
> NRW-AK-Drogen AT lists.piratenpartei.de
> http://service.piratenpartei.de/mailman/listinfo/nrw-ak-drogen
>