Re: [NRW-AK-Drogen] Medizinisches Cannabis

[Martin Köster <Martin.Koester AT uni-duesseldorf.de>]

J. Löblein schrieb:
> On 25.11.2009, at 14:50 , Martin Köster wrote:
>   
> > Moin Moin Spliff,
> >
> > Schöne Zusammenfassung des Themas. Ich würde die Liste gerne etwas abändern 
> > um nicht zu viel zu Versprechen. Einige der Ansätze sind bekannt, andere 
> > wirken mir etwas zu schön um wahr zu sein.
> > *Bekannte Einsatzgebiete:
> > Menstruationsbeschwerden,  Depressionen,  Krebspatienten, Schmerzpatienten,
> > *Postulierte Einsatzgebiete:
> > Epilepsie, Multiple Sklerose (palliativ), Rheuma (Schmerztherapie)...
> > *nichts zu gefunden:
> > Tourette Syndrom , Autismus, schizoaffektive Störungen, Spastiken, 
> > Schizophrenie, Borderlinesyndrom, Demenz, Alzheimer, Dauerhafter Schluckauf, 
> > Migräne
> > *Krankheiten mit eher negativer Prognose:
> > ADS/ADHS, Nachbehandlung von Suchtkranken, Schlafstörungen, Insomnien,
> >
> > Bei Migräne, ADHS und Dauerhaftem Schluckauf sollte man äußerst vorsichtig 
> > sein, da dort aktuell sehr viel spekulativ ist. Bei Dauerhaftem Schluckauf 
> > und Restless Leg Syndrom sogar die Krankheit an sich.
> >
> > Martin
> >     
>
> Hier begegnen sich zwei Welten. Martin hat die Perspektive eines Apothekers 
> und möchte eine klassischen Zuordnung von Medikamenten und Krankheiten. Ich 
> sehe es von der anderen Seite, als Patient dem eine ganze Klasse von 
> Medikamenten lediglich aufgrund moralischer Kriterien vorenthalten wurde. Ich 
> persönlich komme also mit einem gesunden Misstrauen in die Diskussion, 
> besonders gegenüber Institutionen welche mir auch nach einer Liberalisierung 
> diese für viele Menschen essentiellen Medikamente über den Umweg einer 
> Regulierung wieder in den Giftschrank sperren wollen. Schon heute gibt es 
> Substanzen die Verschreibungsfähig wären aber aufgrund ihrer Stigmatisierung 
> oder bürokratischen Hindernissen Patienten effektiv verweigert werden.
>
> Besonders die heute illegalen Drogen, welche ja vor allem auf die Psyche 
> wirken, sind in einer ganz anderen Kategorie als die rein körperlich 
> wirksamen Medikamente der klassischen Allopathie. Die Wirkung dieser 
> Drogen/Medikamente ist stark subjektiv, ist kaum wissenschaftlich erfasst 
> aber bereits teilweise seit vielen Jahren im Untergrund bewährt. Nur weil 
> noch keine wissenschaftliche Studie veröffentlicht wurde heisst dass ja nicht 
> dass keine Wirkung vorliegt. Auf der Anderen Seite wird es aber wohl nie 
> Studien der Privatwirtschaft geben, denn die Patente auf Naturdrogen sind 
> schon seit Tausenden Jahren abgelaufen. In so einer Situation wäre es nicht 
> ethisch den Patienten aufgrund von lückenhaften wissenschaftlichen 
> Kenntnissen offensichtlich wirksame Medikamente zu verweigern. Später kann 
> mann dann z.B. mit öffentlich geförderter Grundlagenforschung nacharbeiten 
> und die Richtlinien nach neuen Erkenntnissen verbessern, aber in der jetzigen 
> Situation darf man sich den Bedürfnissen der Patienten nicht verweigern.
>   

Vorweg hierzu ein kleiner exkurs zum Bereich Off-Label:
Für jedes Medikament müssen vor seiner Zulassung Studien durchgeführt 
werden, die nicht nur die Unbedenklichkeit des Medikament klären, 
sondern auch und gerade die Wirksamkeit. Auf der einen Seite ist das 
sehr wichtig um Wunderheiler und Scharlatane aus dem Markt zu halten, 
auf der anderen Seite macht es unser System sehr träge. Die 
Studienstellung ist heutzutage sehr eng gefasst; es wird nicht getestet 
ob etwas "gegen Krebs wirkt" sondern ob es "gegen das kleinzellige 
Lungenkarzinom bei über 50Jährigen Männern wirkt". Wenn ich nun als Arzt 
ein solches Medikament einer 35Jährigen Frau verschreibe garantiert der 
Hersteller für nichts. Ich bin also prinzipiell Haftbar. Diese 
Verschreibung gegen eine nicht geteste Krankheit nennt sich Off-Label-Use.

Worum es mir bei der Liste nur ging ist eine Darstellung der 
wissenschaftlichen Situation. Allein der Einsatz als Addon in der 
Chemotherapie würde eine schnelle Zulassung von Dronabinol 
rechtfertigen. Nur wenn wir med. Cannabis als HEILmittel bei Alzheimer 
darstellen machen wir uns sehr angreifbar und werden schnell in die Ecke 
von Scharlatangläubigen gestellt. Ich würde die Liste gerne auf ein 
solides Fundament stellen und dazu Auflisten wozu med. Cannabis sicher 
eingesetzt werden kann, wozu wir noch Studien brauchen und wobei es 
sicher nicht hilft. Aus meiner Sicht ist die Stdienlage auch jetzt schon 
klar positiv.

Martin