Re: [AG-Gesundheit] System-Vergleich

[trophos <trophos AT news.piratenpartei.de>]

Hallo Zusammen!

Meine eigenen, allgemeine Überlegungen zu dem Threadthema:
1. Das Deutsche Gesundheitssystem versorgt knapp 82 Mio. Einwohner, was 
eine bestimmte Summe Geld kostet (2009: 278 345 Mio Euro, davon ca. 160 
Mio. durch die GKV ausgegeben, 25 Mio. durch die PKV), und - wenn man die 
Qualität des Systems mindestens bewahren will -auch immer kosten wird

2. die auch hier gestellte "Systemfrage" wird häufig heftig und 
kontrovers diskutiert (siehe Threads PKV abschaffen und ähnliche), mein 
Gefühl ist, dass sie aber zu wenig neuen Erkenntnissen führt, weil

3. imho es im Grunde gar nicht entscheidend ist, ob die notwendigen Gelder 
vom Staat/den GKVen verwaltet werden (mit einem Verwaltungskostenanteil 
von rund 5.3 Prozent) oder durch eine Einheitskasse (die 
Rentenversicherung, als Beispiel für eine inzwischen vereinheitlichte 
Institution, kommt ja angeblich mit noch weniger Verwaltungskosten, 
nämlich 1.5 Prozent, aus) oder ob man das private Unternehmen machen 
lässt (angeblich sorgt dann eine unsichtbare Hand des Marktes dafür, das 
die Verwaltung noch billiger wird, momentan will das noch nicht so recht 
gelingen) und die das so ersparte dann als Gewinn an ihre Eigner 
ausschütten (das ist der Sinn eines jeden Profit-Unternehmens), diese 
Kosten sind relativ konstant, lassen sich kaum mehr minimieren (liegen 
wahrscheinlich immer zwischen 5-6 Prozent) und vor allem

4. sie fallen im Vergleich zu den anderen Kostenpunkten (z. B. Ausgaben 
für Medikamente, ...) nicht wirklich ins Gewicht und sind außerdem nicht 
die Preistreiber des Systems

5. die Fragen, die mich also beschäftigen, wenn ich über Synas Frage 
nachdenke "Wie stellst Du dir idealerweise Dein Gesundheitssystem vor?" 
kreisen nicht primär um diese Dichotomie GKV vs. PKV bzw. Staat vs. 
Markt, sondern sie suchen nach anderen Orientierungspunkten, z. B.
- welches System garantiert mir den besten Datenschutz, wie kann ich am 
besten Anonym bleiben, wenn ich das will (bei öffentlichen Stellen sind 
unsere Daten bekanntermaßen schlecht aufgehoben, bei privaten Unternehmen 
noch schlechter), damit zusammenhängend: Gesundheitsversorgung auch ohne 
Versichertenstatus?
- wie ist das mit der stärkeren Transparenz der Akteure möglich (gerade 
bei der zunehmenden Zahl an Verträgen mit privaten Unternehmen, siehe 
Berliner Wasserbetriebe),
- wie kann ich die bei nur begrenzt vorhandenen Mitteln notwendige 
Rationierung von Leistungen gerecht organisieren? Wer sollte das machen 
(ein Parlament? ein demokratisch nicht legitimierter GBA aufgrund 
"wissenschaftlicher Erkenntnisse"? ein Unternehmen (Krankenhaus, 
ambulanter integrierter Versorger) aufgrund betriebswirtschaftlicher 
Erwägungen? Wie wird der Entscheidungsprozess maximal transparent?
- sollten wir nicht in Zukunft eher weg von den "Systemen", von den 
großen, bundesdeutschen (Zwangs-)Lösungen, hin zur Organisation von 
Rahmenbedingungen für viele, diverse Möglichkeiten, z. B. in einer 
bestimmten Region alles ganz anders zu machen, weg von der Bevormundung 
der Bürger, hin zu mehr echter Teilhabe, im Kleinen, vor Ort

6. aber da entferne ich mich langsam vom Thema, und deshalb der 
Vollständigkeit halber doch noch meine persönliche, derzeitige und daher 
nur vorläufige Meinung zur Erhebung der Einnahmen: keine eigenen 
Erhebungen von Beiträgen (und damit Sammlung von Daten über die 
Beitragszahler, egal ob gesetzlich oder privat), keine irgendwie gearteten 
Zwangsmitgliedschaften, sondern Finanzierung aller notwendigen 
medizinischen Leistungen über Steuern und konkrete Organisation derselben 
idealerweise nicht auf bundes- oder landes- sondern auf kommunaler Ebene 
(auch die damit im Zusammenhang stehenden Probleme (Krankenversorgung nach 
Haushaltslage, regionaler Risikostrukturausgleich, 2-Klassen-Aspekt) 
wären schon wieder ein eigenes Thema)

trophos