[Drogenpolitik] Dritter Fall von Milzbrand bei einem intravenösen Drogengebraucher in Berlin

[Maximilian Plenert <max.plenert AT hanfverband.de>]

schöne scheiße...

-----Ursprüngliche Mitteilung-----
Von: Marcus, Ulrich MarcusU AT rki.de <mailto:MarcusU AT rki.de>

Verschickt: Mi, 4 Jul 2012 4:38 pm
Betreff: Dritter Fall von Milzbrand bei einem intravenösen Drogengebraucher 
in
Berlin

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

ein Dritter aus Berlin berichteter Milzbrand-Verdachtsfall bei einer Person 
mit 
i.v.-Heroinkonsum ist nun laborbestätigt. Damit gibt es seit Anfang Juni 3 
bestätigte Fälle von Milzbrand bei Heroinkonsumenten in verschiedenen 
Bundesländern.

Der dritte Fall stellte sich am 17.6.12 mit Symptomen von Hautmilzbrand 
(Nekrose 
(Eschar) im Bereich der Einstichstelle, massive Schwellung, Rötung, 
Thrombose) 
ärztlich vor. Symptombeginn war am 9.6.12. Die Symptome besserten sich unter 
antibiotischer Therapie.

Initiale Kulturen von nach Beginn der antibiotischen Therapie entnommenem 
Material waren negativ. Hingegen war die am RKI durchgeführte real-time-PCR 
einer Probe des nekrotisierten Ulcus positiv für alle getesteten Marker von 
Bacillus anthracis (pag (Virulenzplasmid pXO1), capB (Virulenzplasmid pXO2), 
chromosomale Marker dhp61 und rpoB). Eine gleichzeitig von dem Ulcusmaterial 
angelegte Kultur war negativ. Die am RKI durchgeführte Serologie (ELISA, 
Western 
blot) war wiederholt positiv für spezifische Antikörper gegen Anthraxtoxin 
(Protective Antigen (PA), Lethal Factor (LF)). Weitere serologische 
Untersuchungen sowie Versuche, B. anthracis-DNA aus den klinischen Proben zu 
typisieren, laufen derzeit (allerdings steht nur eine begrenzte DNA-Menge zur 
Verfügung).

Derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass sich der Berliner Fall in Bayern 
aufgehalten oder Heroin aus Bayern konsumiert hat. Daher liegt die Vermutung 
nahe, dass kontaminiertes Heroin über die Region Regensburg hinaus in 
Deutschland im Umlauf ist. 

Die Tatsache, dass die B. anthracis-Stämme, die bei den zwei 2012 
aufgetretenen 
bayerischen Milzbrandfällen aus 2012   isoliert wurden, identisch bzw. 
zumindest 
sehr eng verwandt sind mit den Stämmen der deutschen und britischen Fälle 
aus 
2009/2010, legt nahe, dass dieselbe Infektionsquelle noch aktiv sein könnte.

Das RKI wird die anderen EU-Mitgliedsstaaten und die Europäische Kommission 
über 
das Early Warning and Response System (EWRS), Drogenberatungs- und 
Drogentherapieeinrichtungen sowie die europäische Monitoringzentrale für 
Drogen 
und Drogensucht (EMCDDA) über den Fall informieren und ihn gemä� der 
Internationalen Gesundheitsvorschriften (IGV) melden.

Wir weisen auf den aktualisierten Ratgeber für �rzte zu Milzbrand hin sowie 
weitere neue bzw. aktualisierte Dokumente auf unserer Internetseite, die für 
den 
Ã?GD bzw. behandelnde Kliniker im Zusammenhang mit Milzbrand hilfreich sein 
könnten:

http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/A/Anthrax/aktuell.html
http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/A/Anthrax/Anthrax.html?cms_lv2=2398700&cms_box=1&cms_current=Milzbrand

Ansprechpartnerin am RKI ist Frau Dr. Bernard (BernardH AT rki.de 
<mailto:BernardH AT rki.de>, Tel. 030 18754 
3173). Bei Fragen zur Diagnostik steht Herr PD Dr. Grunow vom Zentrum für 
Biologische Sicherheit (ZBS) 2 am RKI zur Verfügung (GrunowR AT rki.de 
<mailto:GrunowR AT rki.de>, Tel. 030 
18754 2100).

Mit freundlichen Grü�en

i.A.

Dr. Ulrich Marcus
Robert Koch-Institut
Abteilung Infektionsepidemiologie
Postfach 650261
13302 Berlin
DGZ-Ring 1
13086 Berlin
Tel.: 030-18754 3467
Fax: 030-18754 3533
Mail: MarcusU AT rki.de <mailto:MarcusU AT rki.de>

Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des 
Bundesministeriums für Gesundheit

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