Re: [AG-Gesundheit] Privates Gesundheitssystem?

[syna <syna AT news.piratenpartei.de>]

Tcha,

leider verschwinden nach einiger Zeit hier alle Beiträge;
und die Links hier funktionieren nicht mehr.

(Ich weiß, das ist eigentlich nur eine große /Mailing-Liste/. Trotzdem
erreichen mich immer wieder Anfragen und Beschwerden, dass die Links
hier nicht mehr funktionieren).

syna schrieb:
> Die detaillierte Begründung für die Abschaffung der PKV finden Sie - 
> findest Du -
> in diesem Thread, und zwar:
>
> (1) hier (dieser Thread, Seite 4, unterstes Posting). 
> http://news.piratenpartei.de/showthread.php?tid=494191&pid=2305611#pid2305611 
> Ungerechte Finanzierung.
>
> (2) hier (dieser Thread, Seite 8, Drittes Posting von oben). 
> http://news.piratenpartei.de/showthread.php?tid=494191&pid=2306803#pid2306803 
> Fehlallokationen
> und Ressourcenvergeudung
>
> (3) + (4) hier (dieser Thread, Seite 11, Neuntes Posting von oben. 
> http://news.piratenpartei.de/showthread.php?tid=494191&pid=2307878#pid2307878 
> schlechtere
> Foschungsleistungen + Drehtürmedizin.

Deshalb werde ich hier nochmal auf (1) bis (4) eingehen:

Probleme, die durch die PKV verursacht werden:

1. Ungerechte Feudalstruktur durch die PKV
2. Erhebliche Fehlallokationen in fast jedem Fachbereich.
3. Forschungsleistungen sind viel schlechter.
4. Uneffiziente duale Strukturen (doppelte Facharztschiene, 
Drehtürmedizin) -
nur zum Wohle der Privatversicherten.

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Bei jeder Leistung des Gemeinwesens, also des Staates für den Einzelnen, 
stellt
sich die Frage, wie diese bezahlt werden soll. Wie also Lasten verteilt 
werden:
Je nachdem, ob man einem hochherrschaftlichen Feudalsystem zugewandt ist
oder ob man ein egalitär demokratisches System bevorzugt, wird die Antwort
unterschiedlich ausfallen.

Im Gesundheitssystem wird diese Frage besonders pikant, denn es geht ja um
die Gesundheit des Einzelnen. Im Ernstfall geht es um Leben und Tod - um 
die
Frage, wieviel ein Leben oder ein Mensch wert ist. Soll das Leben oder der
Wert eines Menschen von seinem Einkommen abhängen? Wäre so eine
Abhängigkeit überhaupt mit dem Eid des Hippokrates vereinbar?

Bezüglich des Gütermarktes gibt große Unterschiede gibt. Der Begüterte 
kann
sich eine Motoryacht leisten, der andere gerade mal einen klapprigen Golf. 
Das
mag ja auch o.k. sein. Aber wenn es um Gesundheit, um Lebenserwartung, um
Leben oder Tod geht: Soll auch hier die Brieftasche entscheidend sein? Was 
für
eine Gesellschaft, was für einen Staat wollen wir?

Im Gesundheitssystem Deutschlands finden wir heutzutage ein Feudalsystem
vor: Wir haben ein typisches 2-Klassensystem: Die Richtig-Gut-Verdiener 
sind
privatversichert in der PKV und die übrigen sind gesetztlich versichert 
(GKV).
Die Auswirkungen des 2-Klassensystems durch die PKV sind im Wesentlichen
die folgenden Vier:

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1. Ungerechte Feudalstruktur durch die PKV
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Alleine die Solidargemeinschaft der gesetzlich Versicherten muss die 
Behandlung
derer bezahlen, die selbst kein ausreichendes Einkommen haben. Dazu zählen
mitversicherte Ehefrauen, Kinder, Arbeitslose und Hartz-IV-Empfänger. 
Privat
Versicherte beteiligen sich nicht an diesem Sozialtransfer, sie bezahlen 
lediglich
ihr in der Regel niedriges Krankheitsrisiko. Der minimale Steuertransfer, 
den es
gibt, ändert an dieser Tatsache nichts.

Das sieht konkret dann so aus: Ein Arbeitnehmer mit 3800 € Einkommen 
zahlt
550 € Beitrag (einschließlich Arbeitgeberanteil). Von diesen 550 € 
werden etwa
250 € verwendet, um damit die medizinische Versorgung von 
Einkommensschwachen
zu finanzieren. Dagegen bringt ein privat Versicherter mit genau dem 
gleichen
Einkommen nicht einen einzigen Euro für die Solidargemeinschaft auf! Er 
kann
sein Geld ganz dafür ausgeben, sich selbst eine bessere medizinische
Behandlung zu kaufen!

Der Kassenpatient dagegen muss er sich vom Arzt oft behandeln lassen, als 
ob
er der Ausnutzer des Systems wäre, nur weil er für den Arzt nicht so 
lukrativ ist.
Noch schlimmer: Ist er ernsthaft krank (Krebs, Herz), dann kann er einen
Spezialisten gar nicht erst konsultieren.

Die Private Krankenversicherung subventioniert nicht das System, sondern 
bezahlt
nur die Luxusversorgung ihrer Versicherten und profitiert von der 
Subvention
durch die ihren eigenen Mitgliedern erlassenen Solidarbeiträge.

Damit - und mit der besseren Behandlung der PKVler - hat man eine 
Struktur, die
sonst nur aus dem feudalen Mittelalter bekannt ist. Die ungerechte 
Feudalstruktur
durch die PKV!

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Nicht genug damit. Durch die Nichtbeteiligung der PKV-Versicherten an der
Solidarität kann die PKV pro Versichertem mehr bezahlen - und genau das 
weckt
Begehrlichkeiten und führt zu einer drastischen Verzerrung im 
Gesundheitswesen:

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2. Erhebliche Fehlallokationen in fast jedem Fachbereich.
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Fehlallokation: Gut ausgebildete Spezialisten werden nicht in ihrem 
Spezialbereich,
für den sie bestens ausgebildet wurden, eingesetzt, sondern für 
Trivialeinsätze von
PKV-Patienten verschwendet. Das passiert genau deshalb, weil für diese 
Trivial-OPs
besser bezahlt wird. Die Situation hat sich noch verschlechtert, seit die 
privaten
Krankenversicherungen verlangen, dass der liquidierende Spezialist die 
Leistung
auch selbst erbracht haben muss, um abzurechnen, während in der 
Vergangenheit
oft die Arbeit von weniger qualifizierten Ärzten durchgeführt werden 
konnte, und
der Spezialist sie nur abgerechnet hat.

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3. Forschungsleistungen sind viel schlechter.
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Hohe Gehälter hängen in deutschen medizinischen Fakultäten zu wenig von 
der
Forschungsleistung und der Qualität der Behandlung aller Patienten und zu 
stark
von den Nebeneinnahmen durch die Privatpatienten ab. D.h. ein hochdotierter
Wissenschaftler wird von der kaufm. Leitung gezwungen, Trivial-Erkrankungen
von PKV-Patienten zu behandeln, weil diese "so gut" bezahlt werden, statt 
sich
wirklich der Forschung und schweren Krankheiten zu widmen. Ethisch ist 
dieses
System fragwürdig, weil es die Versorgungsqualität indirekt vom 
Einkommen des
Patienten abhängig macht (Siehe Rothmund, M, Die Stellung der klinischen
Forschung in Deutschland im internationalen Vergleich, 1997, Dtsch. Med.
Wschr. 122, 1358-1362.)

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4. Uneffiziente duale Strukturen (doppelte Facharztschiene,
Drehtürmedizin)
- nur zum Wohle der Privatversicherten.
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Die ambulante Behandlung steht in Deutschland ausschließlich dem privat
Versicherten zur Verfügung, weil sie die Ärzte frei auswählen können 
und
die Fachleute sie gerne behandeln. Im Fall von Komplikationen können sie
daher auch nach dem Eingriff von dem Arzt ambulant weiterbetreut werden,
der sie operiert hat. Der gesetzlich Versicherte Patient wird dagegen nach
Auftreten einer Komplikation „durch das System gereicht“. Dabei gerät 
er
an Ärzte, die mit Fällen wie seinem keine oder wenig Erfahrung haben.

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Wenn wir Menschen hier auch nur ansatzweise "soziale" Wesen sind, dann
folgt aus (1), (2), (3) und (4) zwangsläufig: Wir müssen die PKV 
(jedenfalls
für jegliche medizinische Leistungen) abschaffen zugunsten einer reinen,
egalitären Bürgerversicherung. Dabei müssen bereits erworbene Ansprüche
und geschlossene Verträge berücksichtigt werden.

Dabei sollten wir bedenken: Eine gerechte Gesellschaft setzt 
Chancengleichheit
voraus, für die der einkommensunabhängige Zugang zu einer optimalen
Gesundheitsversorgung und zum kompletten Bildungsangebot kennzeichnend
sind. Gesundheit und Bildung dürfen daher nicht nur als Kostenfaktor für
unsere Gesellschaft gesehen werden, sondern als Voraussetzungen für
Produktivität und Wachstum. In einer alternden und schrumpfenden 
Gesellschaft
wie Deutschland können Wachstum und Produktivitätsgewinne nur erreicht
werden, wenn wir in die Ressourcen aller Bürger investieren, damit diese
länger gesund und lernfähig bleiben. Somit ist die Abschaffung der PKV
zugunsten einer Bürgerversicherung nicht nur die gerechtere Lösung,
sondern auch die ökonomisch bessere.

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Noch kürzer - Zusammenfassung
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Die 2-Klassengesellschaft durch die PKV hat folgende, schwerwiegende
Auswirkungen:

1. Ungerechte Feudalstruktur durch die PKV
2. Erhebliche Fehlallokationen in fast jedem Fachbereich.
3. Forschungsleistungen sind viel schlechter.
4. Uneffiziente duale Strukturen (doppelte Facharztschiene, 
Drehtürmedizin)
- nur zum Wohle der Privatversicherten.

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Hauptargument ist, dass die PKV in ihrem Geschäftsmodell den Anteil 
Solidarität
vollkommen ausblendet und alleine der GKV anlastet. Und stattdessen für 
ihre
Mitglieder erhebliche Privilegien bezahlt. Im Gesundheitsbereich haben wir 
daher
noch eine echte, fast mittelalterliche Feudalstruktur.

Das Gebaren der PKV führt darüberhinaus zu erheblichen Fehlallokationen 
in
fast jedem Fachbereich, welche insgesamt erhebliche Kosten bzw. 
Ineffizienzien
verursacht. Und welche die Forschungsleistungen stark dezimieren. Das 
Gebaren
führt zudem zu ineffizienten dualen Strukturen (doppelte Facharztschiene,
Drehtürmedizin) - nur zum Wohle der wenigen Privatversicherten.

Grüße,

Syna.