Re: [AG-Gesundheit] Der Irrweg der Deutschen Psychosomatik

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Martin E. Waelsch schrieb:
> Die Psychosomatik ist in der Inneren Medizin entstanden. Angefangen im 
> Ulm glaube ich. Es ging darum, den Erkrankungen, die entweder aus 
> psychischen Ursachen im somatischen Bereich entstanden sind, oder 
> somatische Erkrankungen mit psychischen Störungen ergänzt/verschlimmert 
> worden sind, gerecht zu werden. Eigentlich ein guter Ansatz, der die 
> Kompetenzen der Internisten erweitern und die einseitige Sicht auf 
> Erkrankungen beseitigen sollte.
> Ging ja eine ganze Zeit ganz gut, bis Psychotherapeuten meinten, 
> Psychosomatik für den Fach Psychotherapie okkupieren zu müssen.
> Mittlerweile sind solche Blüten daraus entstanden, dass Deutschland das 
> einzige Land ist, dass sich das Fach Psychosomatische Medizin meint, 
> leisten zu müssen. Hat mit der Problematik an sich nichts zu tun, 
> sondern ist Reinewegs eine Machtkampfpolitik innerhalb der 
> Ärzteverbände, eine Auswirkung der Zulassung von Psychologen zu 
> Kassenärztlichen Versorgung usw. Im Zuge dieser Entwicklung scheint es 
> wohl wichtig gewesen zu sein, mehr Felder in dem großen Bereich der 
> psychiatrisch-psychotherapeutischen Behandlungen zu schaffen, damit es 
> genug Kuchenstücke zum verteilen gibt.
> An diesem deutschen Weg leidet natürlich die Entwicklung der 
> Psychiatrie-Psychotherapie am meisten. Eigentlich ist es Unsinn, solche 
> Trennungen zu machen, weil es vor allem der Psychiatrie schadet. Sie wird 
> nicht nur durch Geldknappheit in der Versorgungsentwicklung behindert, 
> sondern auch, in der ihr lange Zeit die Psychotherapeutische Kompetenz 
> abgesprochen wurde.
>
> Zum Glück ist es gelungen, an einem der Ärztetage den Facharzt für 
> Psychiatrie und Psychotherapie zu installieren. Das ist zwar auch 
> weltweit ungewöhnlich, weil sonst außerhalb vom unserem diesen Lande 
> man selbstverständlich davon ausgeht, dass Psychiatrie von der Sache her 
> psychotherapeutisch arbeitet, weil es von multifaktoriellen Genese der 
> Erkrankungen gar nicht anders geht. Aber innerhalb der deutschen 
> Entwicklung war das sicher die richtige Antwort auf Abspaltungs- und 
> Manipulationsversuche der verschiedenen Verbände mit dem Ziel, 
> Psychiatrie zu reinen Medikamenten-Disziplin eingrenzen zu wollen. Das 
> ist zum Glück nicht gelungen, aber es gibt immer noch Bestrebungen, 
> Psychiatrie einzugrenzen.
>
> Die neuesten Auswüchse dieser Strategie ist die Einführung der OPS 
> (Pauschale) in die Psychiatrie (seit 2010 in Erprobung), die ab 2013 / 
> 2016 dann für die Psychiatrie als Abrechnungsgrundlage gelten sollen 
> (Analog der DRGs) für die Somatik, die bereits seit Jahren die 
> Krankenhausversorgung exorbitant Verteuern und verschlechtern.
>
> In der Psychiatrie haben wir die Personalberechnung nach Psych-PV 
> (Personalverordnung Psychiatrie), nach der sich genau berechnen lässt, 
> wie viel Personal in den verschiedenen therapeutischen Berufsgruppen 
> erforderlich ist. Anstatt diese Berechnungsmethode auch auf die Somatik 
> umzuwandeln und einzuführen, wird weiter mit DRGs Reibach gemacht und 
> die Psychiatrie soll damit auch noch schlechter gemacht werden.
>
> Es war immer ein erklärter Wille von allen Beteiligten, dass Pauschale 
> für die Psychiatrie nicht in Frage kommen, bis sich ein paar 
> Spezialisten aus den psychosomatischen Kliniken mit diesem Thema in 
> Vordergrund gedrängt haben - vor allem wohl aus dem Grund, weil es evtl. 
> für die Psychosomatischen Kliniken von Vorteil sein kann, nach 
> Pauschalen abzurechnen, weil sie eh schon pauschal behandeln. Und die 
> Psychosomatischen Kliniken konnten die Psych-PV nie vollends 
> ausschöpfen, weil sie keine Pflichtversorgung betreiben.
>
> Nach 33 Jahren Arbeit in der Psychiatrie-Psychotherapie muss ich 
> feststellen, dass neben den guten Entwicklungen nach der Psychiatrie 
> Enquete viel Unsinn aus wirtschaftlichen Überlegungen zur Zersplitterung 
> der Versorgung geführt hat.
>
> Ich nehme an, dass es sich in der Zukunft wieder einpendeln wird und dass 
> wir hoffentlich nur einen Facharzt haben werden - den für Psychiatrie 
> (meinetwegen kann man den in Deutschland auch Psychiatrie-Psychotherapie 
> nennen), wichtig ist, dass die Ausbildung und die erworbenen Kompetenzen 
> die Problemkreise abdecken. Ich würde den FA vereinheitlichen und von 5 
> auf 6 Jahre erweitern, damit die Ausbildung und die erforderliche 
> Trainings und Selbsterfahrungen auch geleistet werden können.
> Ja: und dass sich die Klinikgesellschaften die Auswüchse der Mediziner 
> und Psychologen zunutze machen erscheint mir ja naheliegend. Warum 
> sollten sie die Spaltungen wirtschaftlich nicht nutzen, wenn sie die auf 
> den Silbertablett serviert bekommen.
>
> Dr. M. E. Waelsch

Er hat mich verstanden! So habe ich es gemeint. Scheinbar gibt es in 
Deutschland wenigstens Leute die mich verstehen!