Re: [AG-Gesundheit] "First Contact" für Physiotherapeuten

["mb" <michaela_bach AT web.de>]

Hallo,

das ist ja eine ganz nette Idee, würde aber immense Kosten verursachen:

Nachdem Heilmittelverordnungen (Physio, Ergo, Logotherapie) über Jahre immer 
höhere Kosten verursacht haben, wird Ärzten heute ein sogenanntes 
"Heilmittelbudget" zugestanden, d.h. der Arzt darf durchschnittlich nur noch 
soundsoviel Therapien pro Patient verordnen. 

Würde der Patient nun direkt zum Physiotherapeuten gehen dürfen, würde diese 
Kostenregulaton umgangen. Der Patient geht künftig eben nicht mehr zu seinem 
Arzt, weil er weiß, dass er dort ohnehin nur 6 Therapien verordnet bekommt, 
sondern gleich zum Physiotherapeuten, der vielmehr? verordnen darf. Oder auch 
zu mehreren Physiotherapeuten, die dann immer wieder eine neue Therapierunde 
beginnen. 
Viele Menschen (aber natürlich nicht alle) haben früher 
Krankengymnastik/Massage als kostenloses Fitnessangebot gesehen. Bei aller 
Kritik an der Budgetierung der Heilmittelkosten sind wir froh, dass diese 
Einstellung weitgehend verschwunden ist.

Kann man von einem Patienten eigentlich nicht verlangen, dass er die 
Behandlung der angesprochenen Bagatellerkrankungen erstmal selbst finanziert. 
Wieso muss die Gemeinschaft eigentlich bei jedem Wehwehchen gleich 
einspringen? Aus Kostengründen müsste unser Gesundheitssystem  verstärkt auf 
Eigenversorgung setzen und nicht den Zugang zu medizinischen Leistungen 
erleichtern.
 Bei ernsteren Erkrankungen sollte vor Beginn einer Physiotherapie ohnehin 
eine ärztliche Untersuchung erfolgen, um schwerwiegende Störungen 
auszuschließen.


Gruß Michaela  



> -----Ursprüngliche Nachricht-----
> Von: ag-gesundheitswesen-bounces AT lists.piratenpartei.de [mailto:ag-
> gesundheitswesen-bounces AT lists.piratenpartei.de] Im Auftrag von Tjörn Dohn
> Gesendet: Mittwoch, 6. April 2011 12:25
> An: ag-gesundheitswesen AT lists.piratenpartei.de
> Betreff: [AG-Gesundheit] "First Contact" für Physiotherapeuten
> 
> Hi,
> 
> Ich möchte auch mal eine Idee in den Ring schmeißen, die zumindest unter
> Physiotherapeuten schon lange angestrebt wird, ein paar Ausblicke in
> Richtung internationaler Situation geben und versuchen, das Thema auch
> vom Aspekt der ganzen Finanzierungssituation her zu beleuchten.
> Analog ließe sich das evtl. auch für andere "medizinische Hilfsberufe"
> wie Logopäden und Ergotherapeuten betrachten.
> 
> Es geht um "First Contact" Patienten, die also zum Beispiel bei
> Schulterschmerzen direkt zum Physiotherapeuten gehen, welcher die
> Behandlung direkt mit der Kasse abrechnet - ohne den Umweg von Arzt und
> Verordnung (gerade bei kleineren Zipperlein eine große Hürde die dazu
> führt, dass Patienten erst sehr spät, teilweise erst kurz vor dem
> chronischen Stadium bei uns auflaufen).
> 
> 
> 
> Die aktuelle rechtliche Situation sieht so aus: Physiotherapeuten gelten
> wie bereits erwähnt als "medizinischer Hilfsberuf", d.h. es ist ihnen
> quasi verboten, ohne ärztliche Verordnung zu behandeln. Zumindest können
> sie diese Behandlungen nicht mit der Kasse abrechnen.
> Einige Physiotherapeuten behandeln schon seit Jahren auch ohne Rezept
> (zum Beispiel weiterführende Termine nach dem Rezept, wenn die 6-10
> Termine einfach nicht gereicht haben), das allerdings "mit einem Bein im
> Knast", da es dafür bisher keine rechtliche Regelung gab.
> 
> Inzwischen ist durch ein Gerichtsurteil (in Bayern, wenn ich mich nicht
> irre) ein Präzedenzfall geschaffen worden, der dafür sorgt, dass die
> Gesundheitsämter gestatten müssen, dass Physiotherapeuten einen
> "partiellen Heilpraktiker" erwerben, um für diese Behandlungen ohne
> Rezept zumindest irgendeine Rechtsgrundlage zu bekommen. Berufspolitisch
> ist dieser recht pragmatische Ansatz überwiegend positiv aufgenommen worden.
> 
> Für mich persönlich ist das allerdings höchstens eine Übergangslösung:
> Physiotherapie hat wenig bis gar nichts "alternativen" Heilmethoden zu
> tun - und ich fürchte, dass die Bezeichnung "Physiotherapeut HP" den
> ganzen Berufszweig in die "Scharlatanerie-Ecke" stellen könnte.
> Darüberhinaus ist es (aus meiner Sicht) zwar durchaus zu begrüßen, dass
> Physiotherapeuten die Qualität ihrer Arbeit "zu schätzen" lernen, auch,
> indem sie ihr ein Preisschild anhängen. Insgesamt sehe ich den
> Berufszweig aber eben doch als in das "schulmedizinische" System
> Arzt-Krankenkasse-Physio/Ergo/Logo gehörend.
> 
> 
> Etwas weiter gefasst lässt sich für die gesamte Berufsgruppe übrigens
> feststellen, dass Physiotherapeuten vor allem in der Ausbildung weit im
> internationalen und auch europäischen Vergleich hinterherhinken. In fast
> allen europäischen Ländern ist Physiotherapie inzwischen ein
> grundständiges Studium (da gibt es einen ersten Modellversuch in NRW),
> hier in Deutschland max. ein ausbildungs- oder berufsbegleitendes
> Fernstudium, dessen Erwerb zudem so gut wie keine Vorteile bietet.
> Finanziell ist man mit Studium lediglich im öffentlichen Dienst
> (Krankenhaus) ein wenig besser gestellt. "Mehr machen" darf man deshalb
> aber auch nicht.
> 
> 
> Blickt man nach Übersee, sind die Physiotherapeuten in D beinah
> abgehängt: In Australien beispielsweise existieren Physios
> gleichberechtigt neben Ärzten (Physiotherapie ist ein vergleichbares
> Studium), sehen ihre Patienten direkt, können sie krankschreiben,
> überweisen und Untersuchungen (Röntgen, MRT) anordnen.
> 
> 
> 
> Die wesentlichen Berufsverbände (allen voran der ZVK) streben unisono
> (was selten ist) eine weitergehende Akademisierung des Berufes an -
> ebenso wie die Einrichtung des First Contact für Physiotherapeuten. Das
> aktuell angestrebte System sieht folgendermaßen aus: Physiotherapeuten
> mit mind. 5 Jahren Berufserfahrung sollen sich nach entsprechender
> Fortbildung und evtl. einer weiteren abgelegten Prüfung die Berechtigung
> erwerben, First Contact Patienten zu behandeln (welche dann idealerweise
> auch über die Krankenkasse abgerechnet werden sollte).
> 
> Insgesamt wird das Ganze jedoch gerade in der Politik nur wenig beachtet
> - und die Berufsverbände können weder finanziell noch personell gegen
> die entsprechenden Vertreter von Ärzten, Pharmaindustrie und Apothekern
> "anstinken" - was man auch in der Umverteilung der Gelder in den letzten
> Jahren (Budgetierung von physiotherapeutischen Behandlungen, etc.) sehen
> kann.
> 
> Insofern ist das imho durchaus ein Thema, in das sich die Piraten
> gewinnbringend einbringen können.
> 
> 
> 
> Betrachtet man das Problem in Hinblick auf den drohenden Ärztemangel,
> gerade auf dem Land, bekommt das Projekt eine sehr konkrete Dimension:
> Wenn nämlich alle Arthrosen, Rückenschmerzen, chronische Verspannungen,
> Tennisellenbogen und unkomplizierten Bandscheibenvorfälle nicht mehr die
> Wartezimmer der Ärzte verstopfen, haben diese plötzlich mehr Zeit, sich
> um die ganzen anderen Patientne zu kümmern - der Ärztemangel könnte zu
> einem erheblichen Teil abgemildert werden, da orthopädische Erkrankungen
> ja gerade in einer überalternden Gesellschaft dazu tendieren, zuzunehmen...
> 
> Volkswirtschaftlich ist es imho auch nicht verkehrt, "heimische"
> Facharbeiter zu stärken. Aus persönlicher Erfahrung kann ich sagen: In
> dieser Branche liegt noch ganz viel Fachwissen und Know How brach, dass
> wir eigentlich dringend bräuchten, um die medizinische Versorgung auf
> dem aktuellen Stand aufrecht erhalten zu können (und vielleicht sogar
> ein stückweit zu verbessern).
> 
> 
> 
> Wie denkt ihr über dieses Thema?
> 
> Gibt's noch Fragen? Anregungen?
> 
> Grüße,
>   Tjörn
> --
> AG-Gesundheitswesen mailing list
> AG-Gesundheitswesen AT lists.piratenpartei.de
> https://service.piratenpartei.de/listinfo/ag-gesundheitswesen