[AG-Gesundheit] "First Contact" für Physiotherapeuten

[Tjörn Dohn <eli AT boronk.de>]

Hi,

Ich möchte auch mal eine Idee in den Ring schmeißen, die zumindest unter 
Physiotherapeuten schon lange angestrebt wird, ein paar Ausblicke in 
Richtung internationaler Situation geben und versuchen, das Thema auch 
vom Aspekt der ganzen Finanzierungssituation her zu beleuchten.
Analog ließe sich das evtl. auch für andere "medizinische Hilfsberufe" 
wie Logopäden und Ergotherapeuten betrachten.

Es geht um "First Contact" Patienten, die also zum Beispiel bei 
Schulterschmerzen direkt zum Physiotherapeuten gehen, welcher die 
Behandlung direkt mit der Kasse abrechnet - ohne den Umweg von Arzt und 
Verordnung (gerade bei kleineren Zipperlein eine große Hürde die dazu 
führt, dass Patienten erst sehr spät, teilweise erst kurz vor dem 
chronischen Stadium bei uns auflaufen).



Die aktuelle rechtliche Situation sieht so aus: Physiotherapeuten gelten 
wie bereits erwähnt als "medizinischer Hilfsberuf", d.h. es ist ihnen 
quasi verboten, ohne ärztliche Verordnung zu behandeln. Zumindest können 
sie diese Behandlungen nicht mit der Kasse abrechnen.
Einige Physiotherapeuten behandeln schon seit Jahren auch ohne Rezept 
(zum Beispiel weiterführende Termine nach dem Rezept, wenn die 6-10 
Termine einfach nicht gereicht haben), das allerdings "mit einem Bein im 
Knast", da es dafür bisher keine rechtliche Regelung gab.

Inzwischen ist durch ein Gerichtsurteil (in Bayern, wenn ich mich nicht 
irre) ein Präzedenzfall geschaffen worden, der dafür sorgt, dass die 
Gesundheitsämter gestatten müssen, dass Physiotherapeuten einen 
"partiellen Heilpraktiker" erwerben, um für diese Behandlungen ohne 
Rezept zumindest irgendeine Rechtsgrundlage zu bekommen. Berufspolitisch 
ist dieser recht pragmatische Ansatz überwiegend positiv aufgenommen worden.

Für mich persönlich ist das allerdings höchstens eine Übergangslösung: 
Physiotherapie hat wenig bis gar nichts "alternativen" Heilmethoden zu 
tun - und ich fürchte, dass die Bezeichnung "Physiotherapeut HP" den 
ganzen Berufszweig in die "Scharlatanerie-Ecke" stellen könnte. 
Darüberhinaus ist es (aus meiner Sicht) zwar durchaus zu begrüßen, dass 
Physiotherapeuten die Qualität ihrer Arbeit "zu schätzen" lernen, auch, 
indem sie ihr ein Preisschild anhängen. Insgesamt sehe ich den 
Berufszweig aber eben doch als in das "schulmedizinische" System 
Arzt-Krankenkasse-Physio/Ergo/Logo gehörend.


Etwas weiter gefasst lässt sich für die gesamte Berufsgruppe übrigens 
feststellen, dass Physiotherapeuten vor allem in der Ausbildung weit im 
internationalen und auch europäischen Vergleich hinterherhinken. In fast 
allen europäischen Ländern ist Physiotherapie inzwischen ein 
grundständiges Studium (da gibt es einen ersten Modellversuch in NRW), 
hier in Deutschland max. ein ausbildungs- oder berufsbegleitendes 
Fernstudium, dessen Erwerb zudem so gut wie keine Vorteile bietet. 
Finanziell ist man mit Studium lediglich im öffentlichen Dienst 
(Krankenhaus) ein wenig besser gestellt. "Mehr machen" darf man deshalb 
aber auch nicht.


Blickt man nach Übersee, sind die Physiotherapeuten in D beinah 
abgehängt: In Australien beispielsweise existieren Physios 
gleichberechtigt neben Ärzten (Physiotherapie ist ein vergleichbares 
Studium), sehen ihre Patienten direkt, können sie krankschreiben, 
überweisen und Untersuchungen (Röntgen, MRT) anordnen.



Die wesentlichen Berufsverbände (allen voran der ZVK) streben unisono 
(was selten ist) eine weitergehende Akademisierung des Berufes an - 
ebenso wie die Einrichtung des First Contact für Physiotherapeuten. Das 
aktuell angestrebte System sieht folgendermaßen aus: Physiotherapeuten 
mit mind. 5 Jahren Berufserfahrung sollen sich nach entsprechender 
Fortbildung und evtl. einer weiteren abgelegten Prüfung die Berechtigung 
erwerben, First Contact Patienten zu behandeln (welche dann idealerweise 
auch über die Krankenkasse abgerechnet werden sollte).

Insgesamt wird das Ganze jedoch gerade in der Politik nur wenig beachtet 
- und die Berufsverbände können weder finanziell noch personell gegen 
die entsprechenden Vertreter von Ärzten, Pharmaindustrie und Apothekern 
"anstinken" - was man auch in der Umverteilung der Gelder in den letzten 
Jahren (Budgetierung von physiotherapeutischen Behandlungen, etc.) sehen 
kann.

Insofern ist das imho durchaus ein Thema, in das sich die Piraten 
gewinnbringend einbringen können.



Betrachtet man das Problem in Hinblick auf den drohenden Ärztemangel, 
gerade auf dem Land, bekommt das Projekt eine sehr konkrete Dimension: 
Wenn nämlich alle Arthrosen, Rückenschmerzen, chronische Verspannungen, 
Tennisellenbogen und unkomplizierten Bandscheibenvorfälle nicht mehr die 
Wartezimmer der Ärzte verstopfen, haben diese plötzlich mehr Zeit, sich 
um die ganzen anderen Patientne zu kümmern - der Ärztemangel könnte zu 
einem erheblichen Teil abgemildert werden, da orthopädische Erkrankungen 
ja gerade in einer überalternden Gesellschaft dazu tendieren, zuzunehmen...

Volkswirtschaftlich ist es imho auch nicht verkehrt, "heimische" 
Facharbeiter zu stärken. Aus persönlicher Erfahrung kann ich sagen: In 
dieser Branche liegt noch ganz viel Fachwissen und Know How brach, dass 
wir eigentlich dringend bräuchten, um die medizinische Versorgung auf 
dem aktuellen Stand aufrecht erhalten zu können (und vielleicht sogar 
ein stückweit zu verbessern).



Wie denkt ihr über dieses Thema?

Gibt's noch Fragen? Anregungen?

Grüße,
 Tjörn