Re: [AG-Gesundheit] AG-Gesundheitswesen Nachrichtensammlung, Band 5, Eintrag 25 - Honorierung niedergelassener Ärzte

["mb" <michaela_bach AT web.de>]

Ich kann gern mal versuchen, dass Abrechnungssystem der niedergelassenen 
Ärzte ansatzweise zu erklären. Das Hauptproblem ist dabei jedoch, dass durch 
unzählige Reformen (die letzte große zum 1.1.2009) das Abrechnungssystem 
mittlerweile derart kompliziert geworden ist, dass selbst die betroffenen 
Ärzte es nicht mehr richtig verstehen. Ein Außenstehender glaubt sowieso 
nicht, dass wir uns auf einen derart großen Schwachsinn einlassen, der sogar 
noch unter Mitwirkung der Ärztekammer entstanden ist.

 IM Prinzip enthalten alle Niedergelassenen Ärzte zusammen jedes Jahr die 
gleiche Honorarsumme, die lediglich geringfügig angepasst wird 
(Grundlohnsumme, Sondervereinbarungen, Morbidität usw),wobei unter den 
Beteiligten wohl überwiegend die Übereinstimmung besteht, dass diese Summe zu 
gering ist (wird aber vielfach nicht offen zugegeben).

Das bedeutet, dass durch Änderungen am ambulanten System im Prinzip keine 
Kosten gespart werden können.

Geändert werden kann höchstens die teilweise ausgesprochen ungerechte 
Verteilung des Honorars unter den Ärzten. Da dies aber selbst den Beteiligten 
durch intensive Bemühungen bisher nicht gelungen ist, ist kaum anzunehmen, 
dass es hier eine politische Lösung geben könnte.
 

Das Honorar des einzelnen Arztes wird folgendermaßen ermittelt (sehr 
vereinfacht dargestellt):

Für jede Arztgruppe (Augenarzt, Hausarzt etc.) wird ermittelt, wieviel im 
Vorjahr durchschnittlich pro Patient an Honorar von der KV gezahlt wurde.  
Diesen sogenannten Fallwert darf der Arzt im Folgequartal bei seinen 
Patienten maximal durchschnittlich abrechnen. Z.B. liegt das 
Durchschnittshonorar bei Hausärzten bei etwa 35,- Euro (große regionale 
Unterschiede). Das heißt, ein Hausarzt erhält pro Patient im Durchschnitt 
nicht mehr als diese 35,- Euro, egal wie oft der Patient kommt, welche 
Untersuchungen erfolgen, ob Hausbesuche erforderlich sind etc. Von diesem 
Honorar müssen übrigens die Praxiskosten (Miete, Personal etc.) noch 
finanziert werden.

Es gibt dann noch Sonderleistungen, wie ambulantes Operieren oder andere 
Spezialverträge, die zusätzlich ohne Begrenzung abgerechnet werden können. 
Ärzte, die derartiges nicht anbieten und sich z.B. auf die wichtige 
Grundversorgung von Patienten beschränken, haben massive finanzielle 
Schwierigkeiten (Deswegen will ja auch niemand mehr Landarzt werden).

 Das tatsächliche Abrechnungssystem ist noch viel komplizierter, 
schwachsinniger und ungerechter. Auch wird ständig daran herumgebastelt.

(Wir Ärzte würden fürchterlich gern auf GOÄ-Basis abrechnen und wären mit dem 
einfachen Satz vollkommen zufrieden (normal bei Privatpatienten: 2,3-3,5 
facher Satz). Das würde aber wohl leider deutlich höhere Kosten verursachen 
und wird von den Kassen/Politikern strikt abgelehnt. )

 
Nach meiner Auffassung kann hingegen im Bereich der Arzneimittel mit relativ 
einfachen Mitteln eine große Ersparnis erreicht werden, die  dem Patienten 
durchaus nützlich sein kann (hier sollte am besten eine neue Diskussion 
eröffnet werden).


Gruß Michaela

 

 

 

<Hi,



<stimmt natürlich, dass das mittels des EBM und "Punkten" in der Form nicht

<zu machen ist. Wobei: selbst wenn kein kokreter Betrag auf der Rechnung

<genannt werden kann hätte der Patient immerhin die Möglichkeit zu sehen, <was

<der Arzt bei ihm abrechnet hat. Bei der PKV klappt das System mit den

<Rechnungen nach meinem Kentnissstand durchaus gut. Du sprichst es ja an,

<dass dagegen die Liquidation im ambulaten Sektor nicht optimal ist und <dazu

<intransparent und aufwändig.

<<

<Haben wir hier auf der ML einen Gesundheitsökonomen, der das

<ausdifferenzieren kann?<



<Als Nicht-Ökonom (Bin Medizinischer Dokumentar und angehender Med. Inf)

<würde es mich zudem interessieren, ob man die GOÄ nicht auch auf den GKV

<ausweiten könnte, also eine Übernahme des Abrechnungssystemes der PKV für

<die GKV. Zumindest die KVen könnten damit eingespart werden. Nur als Idee,

<es mag gute Gründe dagegen geben.



<Danke für das Feedback und viele Grüße,



<Birger