Re: [Drogenpolitik] Aufklärung zu SKOLL

[Guido Weyers <guidoweyers AT googlemail.com>]

Hallo Max, hallo Christine,

das Thema "kontrolliertes Trinken" haben wir zwischendurch, insbesondere 
in verschiedenen Mumblekonferenzen, immer wieder mal.

Ich gehe davon aus, das die meisten Suchttherapeuten, die stationär oder 
ambulant arbeiten, sowie die Mehrheit,
der dort behandelten Patienten dann abstinenzorientiert arbeiten, wenn 
eine nach ICD9 manifeste Alkoholabhängigkeit diagnostiert ist.
Das ist jedenfalls aus meiner Sicht das Mainstreamvorgehen.

Dies liegt sicherlich daran, das bei den meisten Patienten, die 
versuchen kontrolliert zu trinken, die Versuche in der Akutphase 
meistens scheitern. Es ist sogar die Regel im Beratungs- und 
Therapiealltag, das unsere Klienten zu uns kommen und sagen, das sie 
immer wieder versucht haben "nur ab und zu mal was zu trinken" aber dann 
automatisch wieder in ihr abhängiges Trinkmuster verfielen.

Mir ist nicht bekannt, dass zurzeit Alkoholtherapie überwiegend von 
christlichen Gruppen durchgeführt wird. Die Wohlfahrtsverbände und 
private Träger sind da heutzutage wohl eher zu nennen.

Man muß ganz stark zwischen Selbsthilfegruppen wie Blaukreuz 
(wahrscheinlich meinst du die mit christlichen Gruppen), den AA`S und 
Therapieeinrichtungen, die ambulante und stationäre Rehabilitation (auch 
Entwöhungsbehandliung genannt) unterscheiden. Die Methoden der nicht 
therapiegeleiteten Selbsthilfegruppen finde ich zum Teil auch höchst 
fraglich und kritisch zu bewerten.

Ich betrachte, wenn ich mit Alkoholikern therapeutisch arbeite und das 
mache ich fast täglich, die Abstinenz nicht als ein Dogma, sondern als 
ein anzustrebendes Ziel.

Es gibt sicherlich Einrichtungen, wo Menschen, die einmalig rückfällig 
werden während der Therapie rausgeschmissen werden. Meiner Beobachtung 
nach ist das heute aber nicht mehr üblich.
Erst wenn jemand immer wieder rückfällig wird und Drogen und/oder 
Alkohol in die Einrichtungeinführt, wird er in der Regel disziplinarisch 
entlassen, weil er zum einen seine Mitklienten gefährdet und zum anderen 
offensichtlich
kein ernsthaftes Interesse hat von seiner Sucht wegzukommen 
(Motivationsproblematik).

Die Kontroverse um Körkels "Kontrolliertes Trinken Programm" ist 
mittlerweile schon jahrzente alt und wird es wohl immer wieder geben.
Dazu habe ich auch einen Link, der das Thema etwas differenzierter 
wiedergibt und versucht aufzuzeigen, für wen kontrolliertes Trinken was 
bringt und für wen nicht.

http://www.bssb.uni-oldenburg.de/11742.html

Soweit ich es in den vergangenen Jahren mitbekommen habe funktioniert 
kontrolliertes Trinken praktisch nur in einem engmaschig kontrollierten, 
stationären Setting.
Soviel ich weiß, sagt Körkel das sogar selbst. In dem Moment, wo jemand 
in sein altes Umfeld zurückkehrt ist sehr häufig der Rückfall in alte 
Konsummuster vorprogrammiert.
Dies hängt insbesondere mit dem so genannten Suchtgedächdnis zusammen, 
das natürlich von den Vertretern des kontrollierten Trinkens auch 
abgelehnt wird.
Da ich immer auch um Ausgewogenheit bemüht bin, hier ein Link, der eure 
Position dazu untermauert.

http://www.kontrolliertes-trinken.de/kontrolliertes-trinken/de/3/3/hintergrund/determinismus.aspx

Abschließend hatte ich gerade ein kurzes Gespräch mit einer Freundin und 
Kollegin, die mittlerweile seit fast 30 Jahren im Suchtbereich arbeitet, 
insbesondere akzeptierend.
Sie selbst hatte eine manifeste Alkoholabhängigkeit uns sagt, das 
kontrolliertes Trinken in der Akutphase auf keinen Fall funktioniert, 
aber nach langen Jahren der Abstinenz möglich ist.
Das beste Beispiel ist sie selbst. Sie bezeichnet sich selbst jedoch als 
eine Ausnahme.

In diesem Sinne liegt die Wahrheit vermutlich wie bei allem wieder mal 
irgendwo dazwischen.

LG,
Guido



Am 01.06.2012 09:24, schrieb Maximilian Plenert:
> Am 01.06.2012 00:35, schrieb Christine Zander:
>
> > Das ist eine Sache, die ich mich schon oft gefragt habe ... Gerade bei Alkohol
> > wird ja immer behauptet absolute Abstinenz wäre der einzige Weg der 
> > Entwöhnung.
> > Ist das wirklich wahr – oder liegt es nur an der Dominanz solcher Gruppen, wie
> > den anonymen Alkoholikern, Guttemplern etc (die auf mich schon sektiererisch
> > wirken)?Allerdings kenne ich mich in diesem Bereich nicht gut aus. In letzter
> > Zeit habe ich jedoch schon öfter Berichte gelesen, dass "kontrolliertes 
> > Trinken"
> > Süchtigen (kommt sicher sehr auf den Menschen an)durchaus auch helfen kann.
> Das ist nicht wahr. Abstinenz als einzig möglicher Weg nach einer
> Alkoholabhängigkeit hat für diese - nicht selten christlichen - Gruppen den
> Stellenwerts eines Dogmas, wissenschaftlich belegbar ist es nicht. Ich hatte
> dazu mal ein großartiges Artikel auf Facebook gepostet und diskutiert, aber 
> ich
> finde ihn gerade einfach nicht...
>
> Das Fatale an deren Abstinenzdogma war auch das Fakt dass sie nach 1945 die
> einzigen waren die Drogenpolitik&  Drogentherapie betrieben haben - Alkohol 
> war
> ja auch damals das primäre Problem - und dann 1968, als die Politik auf das
> Aufkommen anderer Drogen wie Cannabis und Heroin reagierte, die einzige
> Expertenmeinung, die es gab, deren war und lautete: Abstinenz". Damit hat die
> DHS als deren Dachverband eine nicht kleine historische Schuld an Tausenden
> Toten aufgrund einer auf Abstinenz ausgerichteten Drogenpolitik - ohne Harm
> Reduction, Konsumräume etc. Ich sollte dringend mal die entsprechenden 
> Passagen
> aus http://www.socialnet.de/rezensionen/4835.php verbloggen
>
> aus kontrollierter Gebrauch von Heroin und Kokain
> Diese Befunde sind wenig verwunderlich, wenn man bedenkt,
> dass sich 3⁄4hnliches auch für ehemals Alkoholabhängige ergibt.
> So fanden Bischof und Kollegen [31] in einer Repräsentativstudie
> im Lübecker Raum, dass mehr als 84 % ehemaliger 1Alkoholikera
> imstande waren, ein moderates und sozial unauffälliges Trink-
> verhalten aufzunehmen.
>
> [31] Bischof G, Rumpf HJ, Hapke C, Meyer C, John U. Factors influencing re-
> mission from alcohol dependence without formal help in a represen-
> tative population sample. Addiction 2001; 96: 1327 ± 1336
>
> In den Niederlanden gibt es auch eine Drogentherapieeinrichtung mit
> kontrollierten Trinken, ich finde den Link gerade nicht
>
> Die Gläschen in Ehren zählen
> http://www.derbund.ch/bundprint/Die-Glaeschen-in-Ehren-zaehlen/story/27693108
>
> Anonyme Alkoholiker: Ein positives Vorurteil oder 12 Schritte ins Abseits?
> http://blog.esowatch.com/?p=2044
>
> PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE22. September 2009
> Abstinenz als Therapieerfolg?
> Das zu erreichende Behandlungsziel bei Alkoholkranken wird noch immer mit
> falschen Maßstäben gemessen.
> Das Dogma, dass nur eine lebenslange Abstinenz als wirklicher 
> Behandlungserfolg
> bei Alkoholkranken zählt, sollte schon lange der Vergangenheit angehören. 
> Zumal
> die Alkoholabhängigkeit eine chronische Erkrankung darstellt und als solche 
> auch
> bei der Definition der Therapieziele berücksichtigt werden sollte.
> http://www.springermedizin.at/artikel/12755-abstinenz-als-therapieerfolg
>
> Überholtes Dogma Abstinenz? Neue Strategien bei Alkoholabhängigkeit. 
> Gestaltung:
> Ronny Tekal-Teutscher
> http://oe1.orf.at/programm/285891
>
> KISS of life – selbstkontrollierter Drogenkonsum für mehr Gesundheit
> http://blog.aidshilfe.de/2012/03/02/kiss-of-life-selbstkontrollierter-drogenkonsum-fur-mehr-gesundheit/
>
> KISS beim Trinken
> http://www.kontrolliertes-trinken.de/kontrolliertes-trinken/de/12/4/fachkraefte/arztpraxen.aspx
>
> Henning Schmidt-Semisch, Heino Stöver (Hrsg.)
> Saufen mit Sinn?
> Harm Reduction beim Alkoholkonsum
> http://fhverlag.de/index_haupt2.php?c=b&p&UID=z81UH63h5f
>
> Anders als für KonsumentInnen illegaler Drogen sind lebensweltorientierte
> Angebote für AlkoholkonsumentInnen bisher unterentwickelt. Um nachhaltige,
> lebenswelt- und zielgruppenspezifische Unterstützungsangebote zu schaffen,
> müssen wir verstehen, über welche Ressourcen und Risikostrategien
> AlkoholkonsumentInnen selbst verfügen. Die Beiträge des Buches stellen
> einerseits Strategien des Verbraucherschutzes und andererseits der
> Schadensbegrenzung (»harm reduction«) vor. Die »gelassenen« Ansätze können 
> dazu
> beitragen, folgenschwere Schäden des Alkoholkonsums zu vermeiden, ohne den
> Alkoholkonsum insgesamt zu verteufeln. Es geht also um glaubwürdige 
> Botschaften
> eines angemessenen Umgangs mit Alkohol.
>
> Mit hanfgrünen Grüßen, Max
>
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>
> ----------------------------
> "Abstinenz als subjektive Entscheidung eines Menschen ist zu respektieren, 
> auch
> als Gruppenentscheidung etwa einer Religionsgemeinschaft. Als 
> gesellschaftliche
> Zielvorstellung aber ist Abstinenz Ausdruck einer totalitären Phantasie." -
> Günther Amendt
>
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