[NRW-AK-Drogen] Fwd: [MAP-DE] Anthrax-Todesfall bei einem i.v. Drogenkonsumenten in NRW

[""J. Löblein"" <jl AT iridis.de>]

Wichtig für NRW. Und Seltsam. Access

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,

Wie bereits am Dienstag in der Epilag berichtet wurde uns aus  

Nordrhein-Westfalen (StädteRegion Aachen) der Fall eines 42-

jährigen Mannes übermittelt, der im Dezember an den Folgen von  

kutanem Milzbrand verstorben ist. Der Mann hatte sich vermutlich  

Heroin intravenös in die Kniekehle injiziert. Am 6.12.2009 wurde er  

wegen ödematöser Veränderungen im Injektionsbereich und V.a. tiefe  

Beinvenenthrombose stationär aufgenommen. Eine Computertomographie  

des Unterschenkels zeigte eine Muskelnekrose mit drohendem  

Kompartmentsyndrom. In der Folge war eine chirurgische  

Faszieneröffnung im Bereich des Unter- und Oberschenkels  

erforderlich, später auch im abdominellen Bereich. Der Mann starb  

am 13.12.2009 an Multiorganversagen. Im Wundabstrich wurden aerobe  

Sporenbildner diagnostiziert. Die Verdachtsdiagnose Milzbrand wurde  

am 18.12.. mittels PCR bestätigt. Neben dem chronischen  

intravenösen Drogenabusus lagen bei dem Verstorbenen eine  

chronische Hepatitis B und C, eine HIV-Infektion sowie ein  

chronischer Alkohol- und Benzodiazepinabusus vor.

In den letzten Wochen wurden aus Schottland wiederholt Fälle von  

Milzbrand nach meist intravenösem Heroinabusus bekannt. Bislang  

haben die schottischen Behörden Kenntnis von 14 Fällen, von denen 7  

verstarben (Stand 11.1.2010 ). Soweit bekannt ist, war der in  

Aachen Verstorbene nicht kürzlich in Schottland. Es ist nicht  

bekannt, ob er Kontakte in die Niederlande hatte.

Angesichts des aktuellen Kenntnisstandes lässt sich eine gemeinsame  

Infektionsquelle für den Fall in Aachen und die Fälle in Schottland  

nicht ausschließen. Kontaminiertes Heroin könnte somit auch in  

anderen Bundesländern und europäischen Staaten vertrieben worden  

sein. Wir schlagen daher vor, dass Sie Ihre Gesundheitsämter über  

die Situation informieren sowie, wenn möglich, auch Institutionen  

wie Drogenberatungsstellen, Drogentherapieeinrichtungen, und  

ähnliche Einrichtungen für Drogenabhängige. Darüber hinaus könnte  

auch eine Information von Krankenhäusern, Laboren und ggf.  

Schwerpunktpraxen sinnvoll sein.

Da die Prognose der Infektion durch eine frühzeitige gezielte  

Antibiotikatherapie deutlich verbessert werden kann, ist es  

wichtig, dass die mit der Betreuung der Betroffenen befassten Ärzte  

rechtzeitig an diese Diagnose denken. Weitere Informationen zu  

Milzbrand finden Sie im RKI-Ratgeber für Ärzte unter folgendem Link:

http://www..rki.de/cln_160/nn_460940/DE/Content/Infekt/

Biosicherheit/Erreger/dl__anthrax.html

Das Gesundheitsamt der StädteRegion Aachen hat Verbindung zu  

Einrichtungen aufgenommen, die Kontakt zu Drogenkonsumenten haben,  

um weitere Informationen über den Verstorbenen, seine  

Kontaktpersonen und mögliche Herkunft des potentiell kontaminierten  

Rauschgifts zu erhalten.

Das Robert Koch-Institut hat die anderen EU-Mitgliedsstaaten und  

die Europäische Kommission gestern über das Early Warning and  

Response System (EWRS) über den Fall informiert (s. angehängte  

Datei) und wird ihn heute gemäß der Internationalen  

Gesundheitsvorschriften (IGV) melden.

Aufgrund des möglicherweise überregionalen und internationalen  

Interesses an diesem Ausbruch bitten wir Sie, uns umgehend zu  

informieren, wenn Sie von Fällen erfahren, die mit diesem Geschehen  

in Zusammenhang stehen könnten (RadunD AT rki.de, Tel. 030 18754 3406,  

Mobil 0175 5726606 oder BernardH AT rki.de, Tel. 030 18754 3173).

Bei Fragen zur Diagnostik steht Herr PD Dr. Grunow vom Zentrum für  

Biologische Sicherheit (ZBS) 2 am RKI zur Verfügung  

(GrunowR AT rki.de, Tel. 030 18754 2100).

Mit freundlichen Grüßen

i.A.

Helen Bernard

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Dr. Helen Bernard

Robert Koch-Institut

Abt. für Infektionsepidemiologie (Abt. 3)

Fachgebiet 35

DGZ-Ring 1

13086 Berlin

Tel: +49 (0)30 18754 3173

Fax: +49 (0)30 18754 3533

E-mail: BernardH AT rki.de

Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut

im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit.

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